Bệnh tiêu chảy do mầm bệnh vi khuẩn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, đặc biệt là ở các nước đang phát triển và mầm bệnh vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân chính gây tiêu chảy truyền nhiễm. Hiện nay, Escherichia coli (E. coli), Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile (C. difficile) và Aeromonas chủ yếu được coi là mầm bệnh gây tiêu chảy.
E. coli là một loại vi khuẩn gram âm kỵ khí tùy ý gây tiêu chảy. Các chủng E. coli gây tiêu chảy khác nhau biểu hiện dịch tễ học khác nhau và được phân loại là E. coli gây bệnh đường ruột (EPEC, nguyên nhân chính gây tiêu chảy ở trẻ sơ sinh), E. coli gây xuất huyết đường ruột (EHEC/STEC, nguyên nhân gây viêm đại tràng xuất huyết và bệnh urê huyết tán huyết), vi khuẩn đường ruột kết tụ E. coli (EAEC), enterotoxigenic E. coli (ETEC, nguyên nhân chính gây tiêu chảy ở người du lịch và tiêu chảy ở trẻ sơ sinh) và E. coli xâm lấn đường ruột (EIEC, nguyên nhân chính gây bệnh lỵ) theo loại bệnh lý, vị trí xâm nhập, cơ chế độc lực và các triệu chứng lâm sàng. Sau khi bị nhiễm trùng, E. coli bám vào các tế bào biểu mô ruột thông qua các fimbriae bám dính, sau đó tạo ra độc tố và gây bệnh. Nhìn chung, vi khuẩn E. coli gây tiêu chảy có biểu hiện kháng nhiều loại thuốc, gây khó khăn cho việc kiểm soát sự lây lan của mầm bệnh.
Salmonella, một loại vi khuẩn gram âm và kỵ khí tùy ý, là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do tiêu chảy và nhiễm trùng thường được biểu hiện bằng viêm dạ dày ruột và tiêu chảy. Theo các triệu chứng lâm sàng, Salmonella được chia thành Salmonella typhi và Salmonella không thương hàn. Nhiễm trùng thương hàn Salmonella chủ yếu xảy ra ở các nước đang phát triển, gây ra 93,8 triệu ca bệnh do thực phẩm và 155.000 ca tử vong mỗi năm.
Trong khi Salmonella không thương hàn có phổ ký chủ rộng. Ngoài việc gây tiêu chảy, Salmonella còn có thể gây sốt và các biến chứng về đường tiêu hóa như viêm tụy và chảy máu. Hơn nữa, việc sử dụng kháng sinh không phù hợp cũng dẫn đến sự gia tăng tình trạng kháng kháng sinh và sự phát triển tình trạng kháng đa thuốc ở các loại huyết thanh Salmonella cũng dẫn đến sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng Salmonella. Ví dụ, thuốc kháng sinh đã được phát hiện là có thể phá hủy hàng rào kháng khuẩn, làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm Salmonella typhimurium vượt quá 10 8 CFU/g trong vòng 24 giờ sau khi nhiễm trùng và gây ra các bệnh đường ruột nghiêm trọng (Ackermann và cộng sự, 2008). Bằng chứng dịch tễ học này nhấn mạnh sự liên quan của những nghiên cứu này trên chuột với các bệnh ở người, tức là con người dễ bị viêm dạ dày ruột do Salmonella hơn sau khi điều trị bằng kháng sinh.
C. difficile là vi khuẩn gram dương kỵ khí, có khả năng hình thành cấu trúc bào tử, hiện diện rộng rãi trong ruột người và động vật. Nhiễm C. difficile đã trở thành nguyên nhân chính gây ra bệnh tiêu chảy liên quan đến kháng sinh trên toàn thế giới. Các triệu chứng lâm sàng của nhiễm C. difficile rất khác nhau, từ người mang mầm bệnh không có triệu chứng đến tiêu chảy ở nhiều mức độ khác nhau, thậm chí tử vong. Khi cộng đồng vi sinh vật đường ruột bình thường bị phá hủy, C. difficile bắt đầu xâm chiếm và chiếm ưu thế trong ruột già, giải phóng enterotoxin A và cytotoxin B. Những chất độc này làm tổn thương thêm khung tế bào biểu mô, gây viêm ruột nghiêm trọng, tiêu chảy và viêm đại tràng màng giả.
Trong khi đó, C. difficile có thể sản xuất indole bằng cách điều khiển cộng đồng vi sinh vật bên trong, điều này ảnh hưởng đến sự phong phú và đa dạng của cộng đồng vi khuẩn trong đại tràng, ức chế sự phát triển của các vi khuẩn có lợi nhạy cảm với indole, như Bacteroides và Edwardsiella. Với việc sử dụng rộng rãi các loại kháng sinh phổ rộng, sức đề kháng của các chủng đã tăng lên và các chủng có độc lực cao xuất hiện, làm tăng đáng kể tỷ lệ nhiễm C. difficile. Trong các mô hình chuột, người ta phát hiện ra rằng các biến thể C. difficile bị cô lập từ sự bùng phát của bệnh liên quan đến C. difficile đã gây ra phản ứng viêm mạnh.
Shigella là một dạng vi khuẩn gram âm gây tiêu chảy ở động vật và con người. Người ta ước tính Shigella gây ra khoảng 125 triệu ca tiêu chảy và khoảng 160.000 ca tử vong mỗi năm, trong đó 1/3 là liên quan đến trẻ nhỏ. Shigella sản xuất độc tố ruột Shigella và độc tố huyết thanh 1 vào khoang ruột, xâm lấn và phá hủy biểu mô của ruột già, cuối cùng dẫn đến tiêu chảy cấp tính dạng nước hoặc chất nhầy/máu.
Vibrio cholerae là một loại vi khuẩn gram âm gây tiêu chảy phân nước ở vật chủ. Độc tố dịch tả, độc tố adnexa cholera và độc tố dải khép kín do V. cholerae tạo ra gây ra sự kích hoạt bài tiết anion, ức chế sự hấp thu NaCl trung hòa điện tích, phá hủy chức năng hàng rào ruột và gây tiêu chảy nặng. Các kiểu huyết thanh O1 và O139 của các chủng V. cholerae có hai bộ gen độc lực chính: độc tố dịch tả (CT) và các khuẩn lạc độc tố gây bệnh gây ra bệnh tiêu chảy cấp tính. Một nghiên cứu gần đây cho thấy một số chủng V. cholerae (NOVC) không phải 01/O139 cũng gây tiêu chảy. V. cholerae cũng có thể ảnh hưởng đến độc lực của Escherichia coli gây bệnh và độc lực của EPEC được tăng cường khi nồng độ chất tự cảm ứng tả 1 (CAT-1) tăng cao khi được nuôi cấy cùng với V. cholerae.
Nấm và tiêu chảy
Nấm là một phần quan trọng của vi sinh vật đường ruột và một số cộng đồng nấm nhất định đã được xác nhận là có liên quan nhiều đến bệnh tiêu chảy. Candida thường được coi là nguyên nhân đáng tin cậy gây tiêu chảy, nhưng cơ chế gây tiêu chảy của nó vẫn chưa rõ ràng. Người ta thường tin rằng Candida có thể gây tiêu chảy một cách có chọn lọc trong bối cảnh lâm sàng. Candida albicans, một mầm bệnh có điều kiện, là loại nấm phổ biến nhất trong ruột của động vật có vú. Vai trò của C. albicans và bệnh tiêu chảy đã gây tranh cãi trong nhiều năm. Trong mô hình chuột, người ta phát hiện ra rằng C. albicans có thể gây rối loạn sinh lý đường ruột và làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm đại tràng do DSS. Các cơ chế này có thể liên quan đến dectin-1, một thụ thể giống lectin loại C làm trung gian cho phản ứng miễn dịch của nấm. Biểu hiện Dectin-1 có mối tương quan tích cực với (1,3)-β-Glucan và làm trung gian nhiễm nấm bằng cách nhận biết cấu trúc (1,3)-β-glucan trên thành tế bào nấm. Ngoài ra, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida parapsilosis cũng là những mầm bệnh chính gây ra bệnh nấm candida xâm lấn có thể liên quan đến tiêu chảy, nhưng cơ chế chi tiết cần được nghiên cứu thêm.
Virus và tiêu chảy
Hệ vi sinh vật virus là một cộng đồng phức tạp bao gồm virus RNA nhân chuẩn, virus DNA và thể thực khuẩn, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe con người và động vật. Các nghiên cứu trước đây cho thấy một số loại virus cũng góp phần gây ra bệnh tiêu chảy ở người và động vật và các triệu chứng lâm sàng của bệnh tiêu chảy do virus bao gồm tiêu chảy, sốt và nôn mửa. Rotavirus là mầm bệnh tiêu chảy phổ biến ở trẻ sơ sinh và động vật nhỏ, gây ra hơn 200.000 ca tử vong mỗi năm. Rotavirus, một loại virus RNA kép không có vỏ bọc, lây nhiễm vào các tế bào biểu mô ruột để kích thích sự bài tiết của ruột và kích hoạt hệ thần kinh ruột, gây ra sự phá hủy các tế bào biểu mô ruột hấp thụ, do đó gây ra tiêu chảy. Sự giảm chức năng hấp thu của biểu mô ruột do nhiễm rotavirus đã được báo cáo rộng rãi là nguyên nhân gây tổn thương và chết tế bào ruột in vivo và. Ngoài ra, các loại virus gây tiêu chảy còn bao gồm Norovirus, Astrovirus, Enterovirus và Boca virus, trong khi nhiễm Rotavirus thường nghiêm trọng hơn so với các nguồn lây nhiễm khác.
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
Hệ vi sinh vật đường ruột và bệnh tiêu chảy (phần 1)
Vi khuẩn hệ vi sinh vật đường ruột: gây nhiễm trùng, tiêu chảy
Vì sao hệ vi sinh đường ruột quan trọng với giấc ngủ
Nhiễm trùng đường tiêu hóa do nguyên nhân truyền nhiễm
5 nguyên nhân gây rối loạn tiêu hóa ở trẻ em
Yhocvn.net (lược dịch theo ncbi.nlm.nih.gov)
Chưa có bình luận.
