Bảng 2. Phác đồ điều trị viêm gan vi rút C mạn trên người bệnh không xơ gan
| Kiểu gen | SOF/LD V | SOF + DCV | SOF +RBV | GZR/E BR | SOF/V EL | SMV + SOF | PTV/O BV /r + DSV | PTV/OB V/ r |
| 1a | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần | 12 tuần | 12 tuần | 12 tuần (+RBV) | Không |
| 1b | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần | 12 tuần | 12 tuần | 12 tuần | Không |
| 2 | Không | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần | Không | Không | Không |
| Không | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần | Không | Không | Không | |
| 3 | Không | 12 tuần | 24 tuần | Không | 12 tuần | Không | Không | Không |
| 4 | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần | 12 tuần | 12 tuần | Không | 12 tuần (+RBV) |
| 5,6 | 12 tuần | 12 tuần | Không | Không | 12 tuần | Không | Không | Không |
Bảng 4. Phác đồ điều trị viêm gan virus C mạn cho người bệnh có xơ gan mất bù
(bao gồm suy gan vừa và nặng, Child Pugh B hoặc C)
| SOF+RBV | SOF/LDV | SOF/DCV | SOF/VEL | |
| Kiểu gen 1,4,5,6 | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) | |
| Kiểu gen 2 | 16-20 tuần | Không | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) |
| Kiểu gen 3 | Không | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) | 24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV) |
Lưu ý:
– Đối với phác đồ có sử dụng RBV thì khởi đầu với liều 600mg, tăng liều dần theo cân nặng nếu người bệnh dung nạp tốt.
– Điều trị DAAs trên người bệnh xơ gan mất bù cần được theo dõi tại cơ sở điều trị chuyên khoa/đa khoa tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương.
Bảng 5. Điều trị viêm gan vi rút C ở người bệnh có bệnh thận mạn tính
| Tình trạng | Xử trí |
| CrCl 50-80 mL/phút | – Điều trị như với mức lọc cầu thận bình thường |
| CrCl 30-50 mL/phút | – RBV 200-400mg/ngày với kiểu gen 2, 3, 6 – Sử dụng DAAs để điều trị như với mức lọc cầu thận bình thường: |
| CrCl < 30 mL/phút và lọc máu chu kỳ | RBV 200 mg/ngày cho kiểu gen 2, 3, 6 Chỉ sử dụng các DAAs: + Elbasvir 50mg/Grazoprevir 100mg x 12 tuần cho kiểu gen 1, 4 + OBV/PTV/r+DSV x 12 tuần cho kiểu gen 1b + OBV/PTV/r+DSV + RBV (200mg/ngày) cho kiểu gen 1a |
| Ghép thận | – Người bệnh đã ghép thận: không có chỉ định điều trị với interferon. – Chuẩn bị ghép thận: điều trị viêm gan C trước ghép thận. |
Yhocvn.net
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
+ Bệnh viêm gan B mạn tính: chẩn đoán, theo dõi, thuốc điều trị
Chưa có bình luận.
Tin khác
