Bệnh Crohn và bệnh celiac đều là tình trạng đường tiêu hóa (GI) có thể gây đau bụng, tiêu chảy và các triệu chứng khác. Mặc dù cả hai bệnh đều gây viêm đường tiêu hóa, nhưng cả hai đều có nguyên nhân và cách điều trị khác nhau.
Bởi vì Crohn và celiac có các triệu chứng tương tự nhau, có thể khó chẩn đoán ban đầu. Cũng có thể có cả hai.
“Những tình trạng này có mối quan hệ hai chiều, có nghĩa là nếu bạn có một tình trạng, bạn có nguy cơ mắc bệnh kia”, “Bệnh nhân mắc bệnh celiac có nguy cơ mắc bệnh viêm ruột (IBD) cao hơn, bao gồm cả bệnh Crohn, và bệnh nhân mắc IBD có nguy cơ mắc bệnh celiac cao hơn so với công chúng.”
Hiểu được sự khác biệt giữa hai tình trạng này sẽ giúp bạn thực hiện những thay đổi lối sống được khuyến nghị, được điều trị thích hợp và cải thiện chất lượng cuộc sống của mình.
Các triệu chứng của bệnh Crohn so với bệnh Celiac
Bệnh Crohn và bệnh celiac có chung một số triệu chứng, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng trong cả hai tình trạng.
Các triệu chứng của bệnh Crohn
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể bao gồm:
Đau bụng và chuột rút
Tiêu chảy (đôi khi có máu)
Giảm cân không rõ nguyên nhân
Mệt mỏi
Chán ăn
Buồn nôn và nôn mửa
Đầy hơi và đầy hơi
Đau hoặc dẫn lưu gần hoặc xung quanh hậu môn do viêm từ lỗ rò
Các triệu chứng thường phát triển dần dần, nhưng đôi khi chúng có thể xảy ra đột ngột và không có cảnh báo. Cũng có thể có những kỳ kinh nguyệt không có triệu chứng. Khi các triệu chứng giảm bớt và có bằng chứng chữa lành trên sinh thiết, nó được gọi là thuyên giảm.
Các triệu chứng của bệnh Celiac
Các triệu chứng của bệnh celiac có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người có các triệu chứng nghiêm trọng sau khi ăn gluten, trong khi những người khác hoàn toàn không nhận thấy các triệu chứng. (Cũng lưu ý rằng không phải tất cả những người nhạy cảm với gluten đều mắc bệnh Celiac.) Bệnh Celiac có khả năng dẫn đến các vấn đề sức khỏe như suy dinh dưỡng, thiếu máu và viêm mãn tính.
Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:
Đau dạ dày
Đầy bụng
Khí đốt
Táo bón
Tiêu chảy
Crohn’s vs. Celiac: Chúng trùng lặp như thế nào và chúng khác nhau như thế nào
Bệnh Crohn và bệnh Celiac đều là những tình trạng suốt đời liên quan đến hệ thống miễn dịch.
Các triệu chứng của hai tình trạng chồng chéo:
Các vấn đề về tiêu hóa như đau bụng, tiêu chảy và sụt cân
Thời kỳ bùng phát sau đó thuyên giảm
Các biến chứng như suy dinh dưỡng, thiếu vitamin và thiếu máu
Một sự khác biệt chính trong các điều kiện là các bộ phận của cơ thể mà chúng ảnh hưởng.
“Trong bệnh celiac, vị trí chính bị ảnh hưởng là tá tràng (mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất cứ đâu trong ruột non), là phần đầu tiên của ruột non”. Crohn có thể ảnh hưởng đến bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa – từ miệng đến trực tràng.
Các quá trình bệnh cũng khác nhau. Crohn là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch có thể tấn công vi khuẩn bình thường và vô hại trong ruột, gây kích ứng ruột non và ruột già.
Ở một người mắc bệnh celiac, ăn gluten sẽ kích hoạt phản ứng miễn dịch ở ruột non. Hệ thống miễn dịch phản ứng, gửi các tế bào viêm và kháng thể để phá hủy các phân tử gluten, gây ra các triệu chứng.
Có nghiên cứu đang diễn ra để xác định những điểm tương đồng và khác biệt giữa bệnh Crohn và bệnh Celiac, đặc biệt là trong các lĩnh vực di truyền, yếu tố miễn dịch, tương tác hệ vi sinh vật và các tác nhân môi trường.
Bệnh Crohn có sự tương tác phức tạp giữa di truyền và môi trường, Tiến sĩ Gupta nói.
Những người có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh Crohn cũng có nguy cơ mắc bệnh này. Các nhà nghiên cứu tin rằng các yếu tố môi trường có thể tương tác với hệ vi sinh vật và hệ thống miễn dịch của một người, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn. Ví dụ, bằng chứng cho thấy hút thuốc có thể tăng gấp đôi cơ hội phát triển bệnh Crohn của một người.
Bệnh celiac có khuynh hướng di truyền mạnh hơn, Gupta nói. Những người có người thân cấp một (chẳng hạn như cha mẹ hoặc con cái) mắc bệnh celiac có khoảng 1/10 cơ hội phát triển bệnh.
“Nhưng chỉ có 2 đến 5% những người có gen bệnh celiac [thực sự] phát triển bệnh, cho thấy các tác nhân môi trường tiềm ẩn cũng có thể xảy ra”, cô nói.
Ngay cả với sự chồng chéo trong các triệu chứng, không khó để phân biệt giữa hai chẩn đoán bằng cách kiểm tra huyết thanh (công việc trong phòng thí nghiệm) trên bệnh nhân để sàng lọc bệnh celiac.
Bệnh Celiac được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu để phát hiện các kháng thể cụ thể và thường được xác nhận bằng cách thực hiện sinh thiết ruột non để đánh giá tổn thương nhung mao, cấu trúc nhỏ giống như lông chịu trách nhiệm hấp thụ chất dinh dưỡng.
Bệnh Crohn thường được xác nhận thông qua kết hợp tiền sử bệnh, xét nghiệm máu (bao gồm các dấu hiệu viêm), nội soi và/hoặc nội soi đại tràng với sinh thiết và các nghiên cứu hình ảnh (chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI) để tìm bằng chứng viêm mạn tính.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn
Có nhiều lựa chọn để điều trị bệnh Crohn hơn là bệnh celiac.
Mục tiêu của điều trị bệnh Crohn là giảm viêm, làm dịu phản ứng miễn dịch và giúp kiểm soát các triệu chứng như đau và tiêu chảy.
Có một số loại thuốc điều trị IBD, bao gồm thuốc uống, thuốc tiêm và dịch truyền. Đó là một điều tốt, bởi vì một số bệnh nhân bị viêm của chúng tôi có thể khó tìm được loại thuốc phù hợp với họ.
Steroid, Corticosteroid và budesonide làm dịu tình trạng viêm, nhưng thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để giúp kiểm soát các đợt bùng phát.
Thuốc ức chế miễn dịch Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm dịu phản ứng miễn dịch. Ví dụ bao gồm azathioprine và methotrexate.
Thuốc sinh học Thuốc sinh học nhắm mục tiêu vào các protein khiến hệ thống miễn dịch của bạn có phản ứng miễn dịch được kích hoạt quá mức. Thuốc được phân phối qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm. Các lựa chọn bao gồm thuốc ức chế TNF, thuốc ức chế integrin, thuốc ức chế Il-12/23 và thuốc ức chế Il-23.
Liệu pháp tiên tiến phân tử nhỏ Thuốc ức chế JAK, uống ở dạng viên thuốc, cũng làm giảm phản ứng miễn dịch. Upadacitinib (Rinvoq) là loại duy nhất hiện được phê duyệt đặc biệt cho Crohn, nhưng những loại khác đang trong các giai đoạn khác nhau của quá trình phê duyệt.
Thuốc kháng sinh Chúng được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến áp xe hoặc lỗ rò.
Thuốc chống tiêu chảy Các loại thuốc theo toa như loperamide (Imodium A-D) có thể được sử dụng tạm thời để ngăn chặn tiêu chảy nặng.[4]
Thuốc giảm đau Acetaminophen (Tylenol) có thể được khuyến cáo cho cơn đau nhẹ. Các loại thuốc giảm đau thông thường như ibuprofen (Advil và các loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve) không được khuyến khích vì chúng có thể làm trầm trọng thêm bệnh Crohn.
Nhiều người cuối cùng cần phẫu thuật để điều trị các biến chứng của Crohn hoặc cải thiện các triệu chứng.
Thay đổi lối sống đối với bệnh Crohn
Có những cách phi y tế để giảm bớt các triệu chứng và giảm đợt bùng phát của bệnh Crohn. Gupta gợi ý như sau:
Bỏ thuốc láNgừng hút thuốc là biện pháp lối sống số 1 giúp cải thiện các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng.
Hỏi bác sĩ về việc bổ sungVitamin và chất dinh dưỡng như sắt, vitamin D, vitamin B12, folate và canxi có thể giúp giảm các triệu chứng của Crohn.
Tránh thực phẩm gây ra các triệu chứng Cắt bỏ các sản phẩm từ sữa hoặc đồ uống có ga có thể hữu ích. Trong một số trường hợp, loại bỏ gluten cũng có thể hữu ích.
Giữ nước Uống đủ nước là chìa khóa để giảm thiểu nguy cơ mất nước và duy trì chất điện giải.
Quản lý căng thẳng Bởi vì căng thẳng có thể góp phần gây bùng phát, nên việc kiểm soát căng thẳng có thể hữu ích. Thực hành yoga, chánh niệm và các kỹ thuật thư giãn khác rất được khuyến khích.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh Celiac
Hiện tại không có loại thuốc nào được FDA phê duyệt để điều trị bệnh celiac.
Nhiều thử nghiệm đang được tiến hành đối với bệnh celiac không đáp ứng với chế độ ăn không chứa gluten. Các đợt steroid ngắn hạn có thể được sử dụng trong thời gian ngắn đối với tình trạng viêm nặng.
Thay đổi lối sống đối với bệnh Celiac
Phương pháp điều trị bệnh celiac là chế độ ăn không chứa gluten.
Không ăn gluten là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong việc chữa lành ruột non để cơ thể có thể hấp thụ lại chất dinh dưỡng từ thức ăn. Đây không phải là một cách khắc phục tạm thời: Những người bị celiac phải duy trì một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten suốt đời.
Loại bỏ gluten không phải là nhiệm vụ dễ dàng, Gluten được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen, được sử dụng để làm bánh mì và các sản phẩm nướng, ngũ cốc nóng và lạnh, mì ống và nhiều loại thực phẩm chế biến khác.
Cũng như bệnh Crohn, bổ sung vitamin, hydrat hóa đầy đủ và tham gia vào các hoạt động giảm căng thẳng như chánh niệm và yoga có thể hữu ích cho những người mắc bệnh celiac.
Khi nào cần trợ giúp
Việc có các vấn đề về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, sẽ hết sau một hoặc hai ngày là điều bình thường. Các vấn đề dai dẳng (trong đó các triệu chứng đường tiêu hóa là tiêu chuẩn chứ không phải là ngoại lệ) cũng như các triệu chứng mới hoặc bất thường nên được bác sĩ kiểm tra.
Tiêu chảy, đầy hơi, đầy hơi và đau bụng không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn có thể là triệu chứng của Crohn, celiac hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa khác. Chẩn đoán và can thiệp sớm sẽ giúp cải thiện các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng sau này.
Bài học rút ra
Bệnh Crohn và bệnh celiac có chung các triệu chứng, chẳng hạn như đau bụng, tiêu chảy và sụt cân, nhưng chúng có nguyên nhân và cách điều trị khác nhau.
Bệnh Crohn được điều trị bằng các loại thuốc nhắm vào hệ thống miễn dịch, bao gồm steroid, thuốc sinh học và thuốc ức chế miễn dịch, trong khi những thay đổi lối sống như bỏ hút thuốc và kiểm soát căng thẳng có thể làm giảm các đợt bùng phát.
Bệnh celiac được kiểm soát bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng không chứa gluten vì gluten kích hoạt phản ứng miễn dịch làm tổn thương ruột non. Các triệu chứng đường tiêu hóa dai dẳng như tiêu chảy, đầy hơi và đau nên được đánh giá bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
TS.BS. Trần Việt Hùng
Chưa có bình luận.
