Mất ngủ và sự lão hóa, điều trị chứng mất ngủ ở người cao tuổi
Mất ngủ là một chứng rối loạn giấc ngủ phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng khó rơi vào giấc ngủ hoặc giảm chất lượng giấc ngủ. Những người bị chứng mất ngủ cũng cảm thấy buồn ngủ quá mức vào ban ngày và các chứng suy giảm nhận thức khác trong khi họ thức mà nguyên nhân trực tiếp là do mất ngủ. Mọi người có thể bị mất ngủ khởi phát gây khó ngủ hoặc mất ngủ duy trì giấc ngủ gây khó ngủ. Một số người bị chứng mất ngủ gặp phải các vấn đề về giấc ngủ bắt đầu và duy trì giấc ngủ.
Theo ước tính hiện tại, 10-30% người lớn sống chung với chứng mất ngủ. Những người từ 60 tuổi trở lên dễ bị mất ngủ hơn. Người cao tuổi có nguy cơ mắc các bệnh lý tâm thần cao hơn có thể dẫn đến các triệu chứng mất ngủ, cũng như các rối loạn giấc ngủ khác như rối loạn nhịp thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên. Đồng hồ sinh học bên trong cơ thể chúng ta cũng như chu kỳ ngủ-thức cũng có thể thay đổi khi chúng ta già đi những thay đổi này ảnh hưởng đến thời gian, mức độ chúng ta ngủ. Ngoài ra, một số loại thuốc được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng các bệnh lý lão khoa có thể gây rối loạn giấc ngủ.
Mất ngủ và quá trình lão hóa
Chất lượng giấc ngủ thường kém khi chúng ta già đi.
Mọi người có xu hướng ngủ ít hơn, dễ bị thức giấc hơn sau khi chìm vào giấc ngủ ban đầu. Độ trễ của giấc ngủ, thời gian cần thiết để đi vào giấc ngủ cũng có thể tăng lên. Một số nghiên cứu cho thấy rằng, bắt đầu từ tuổi trung niên, trung bình một người mất ngủ 27 phút mỗi đêm.
Những suy giảm về chất lượng, thời lượng giấc ngủ có liên quan đến hệ thống thời gian bên trong của cơ thể. Cơ thể không thể xử lý các tín hiệu sinh học một cách hiệu quả, do đó có thể khiến người già đi ngủ và thức dậy sớm hơn.
Chu ký giấc ngủ của chúng ta cũng thay đổi khi chúng ta già đi.
Một chu kỳ giấc ngủ bình thường được chia thành bốn giai đoạn. Chúng bao gồm hai giai đoạn của giấc ngủ chuyển động mắt không nhanh (NREM) “nhẹ”, một giai đoạn của giấc ngủ NREM “nặng” hoặc “sóng chậm” và giai đoạn cuối của giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM) trước khi chu kỳ bắt đầu lại. Các nghiên cứu đa hình học đã chỉ ra rằng những người cao tuổi trải qua một tỷ lệ phần trăm giấc ngủ NREM và REM sóng chậm thấp hơn so với những người trẻ tuổi. Điều này khiến họ dễ bị thức giấc vào ban đêm và cũng ảnh hưởng đến cảm giác sảng khoái, tỉnh táo vào buổi sáng hôm sau.
Nhận biết và chẩn đoán chứng mất ngủ ở người cao tuổi
Mất ngủ và tuổi tác thường đi đôi với nhau. Trong khi nhiều người cao tuổi gặp các vấn đề về giấc ngủ do những thay đổi tự nhiên với nhịp sinh học và chu kỳ ngủ-thức của họ, chẩn đoán mất ngủ phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Theo Phân loại Quốc tế về Rối loạn giấc ngủ (ICDS), một người bị chứng mất ngủ phải báo cáo ít nhất một trong các triệu chứng sau đây mặc dù đã dành đủ thời gian cho giấc ngủ và một vùng ngủ tương đối thoải mái:
– Khó đi vào giấc ngủ hoặc đi vào giấc ngủ
– Nhiều lần thức dậy sớm hơn mong muốn
– Cảm giác kháng cự khi đi ngủ vào giờ hợp lý
– Khó ngủ nếu không có sự can thiệp của người chăm sóc
Mất ngủ cũng phải bao gồm các chứng suy giảm hoạt động ban ngày. Chúng có thể bao gồm buồn ngủ quá mức vào ban ngày, cảm giác mệt mỏi, khó chịu, tâm trạng bất ổn và cáu kỉnh, cũng như khó tập trung và chú ý. Những người bị mất ngủ có nguy cơ bị tai nạn cao hơn, gặp nhiều khó khăn trong các tình huống xã hội và gia đình.
Nếu những triệu chứng này xảy ra ít nhất ba lần mỗi tuần và kéo dài ít nhất ba tháng, thì các bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh nhân bị mất ngủ mạn tính. Cho đến lúc đó, tình trạng này được coi là mất ngủ ngắn hạn.
Xác định nguyên nhân gốc rễ của chứng mất ngủ ở người già là chìa khóa để chẩn đoán thành công. Mất ngủ nguyên phát đề cập đến các triệu chứng mất ngủ xảy ra độc lập, trong khi mất ngủ thứ phát xảy ra do một tình trạng bệnh lý hoặc tâm thần tiềm ẩn gây mất ngủ. Các triệu chứng mất ngủ đều giống nhau bất kể tình trạng bệnh được coi là nguyên phát hay thứ phát. Tuy nhiên, điều trị chứng mất ngủ thứ phát thường đòi hỏi bệnh nhân phải giải quyết tình trạng chính gây ra các vấn đề về giấc ngủ của họ trước tiên.
Điều trị chứng mất ngủ ở người cao tuổi
Để quản lý chứng mất ngủ mạn tính ở người cao tuổi, bước đầu tiên thường tập trung vào giáo dục giấc ngủ và cải thiện vệ sinh giấc ngủ. Bác sĩ sẽ tham khảo ý kiến của bệnh nhân về cách tạo và duy trì môi trường phòng ngủ có lợi cho giấc ngủ lành mạnh. Phòng ngủ tối ưu nên tối và yên tĩnh, với nhiệt độ thấp hơn 75 độ F (23,9 độ C). Giường chỉ nên được sử dụng để ngủ chứ không nên sử dụng các hoạt động khác như làm việc và chơi trò chơi điện tử. Máy điều hòa không khí có thể hữu ích trong những thời điểm nóng hơn trong năm. Các bác sĩ cũng sẽ khuyến khích tập thể dục thường xuyên và các bữa ăn cân bằng, đồng thời không khuyến khích các chất kích thích như caffeine, thuốc lá.
Các phương pháp điều trị không dùng thuốc khác có thể giúp giảm bớt các triệu chứng mất ngủ ở người cao tuổi mà không cần dùng thuốc theo đơn. Bao gồm các:
Kiểm soát kích thích: Kỹ thuật này bắt nguồn từ ý tưởng rằng bệnh nhân chỉ nên đi ngủ khi họ mệt mỏi, và việc nằm thức trên giường có thể gây bất lợi cho một đêm ngon giấc. Nếu người đó thức trên giường trong 20 phút mà không ngủ gật, họ nên đứng dậy, làm gì đó trong phòng khác cho đến khi cảm thấy mệt mỏi và buồn ngủ trở lại. Hơn nữa, nên tránh ngủ trưa trong ngày, cam kết thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi sáng.
Hạn chế giấc ngủ: Nhiều bệnh nhân mất ngủ được hướng dẫn ghi nhật ký giấc ngủ ghi lại thời gian ngủ và thức, thời gian đi vào giấc ngủ mỗi đêm và các mô hình quan trọng khác. Dựa trên các ghi chú nhật ký giấc ngủ, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân hạn chế thời gian trên giường mỗi đêm cho đến khi hiệu quả giấc ngủ của họ được cải thiện. Hiệu quả giấc ngủ được định nghĩa là tỷ lệ giữa thời gian ngủ và thời gian thức trên giường mỗi đêm. Khi một người có thể ngủ ít nhất 90% thời gian trên giường, họ có thể bắt đầu đi ngủ sớm hơn.
Liệu pháp nhận thức hành vi: Liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ giúp người cao tuổi xác định thái độ tiêu cực, niềm tin không chính xác của họ về giấc ngủ, sau đó thay thế chúng bằng một suy nghĩ tích cực và sáng suốt hơn.
Liệu pháp ánh sáng rực rỡ: Đối với những người cao tuổi đi ngủ, thức dậy tương đối sớm, việc tiếp xúc với đèn sáng đúng thời gian vào buổi tối có thể giúp họ tỉnh táo lâu hơn một chút và ngủ muộn hơn.
Nếu những biện pháp can thiệp không dùng thuốc này không hiệu quả, thì bác sĩ có thể cân nhắc dùng thuốc ngủ. Việc lựa chọn thuốc chữa mất ngủ phù hợp cho bệnh nhân cao tuổi cần rất nhiều sự quan tâm và cân nhắc. Một số loại thuốc, chẳng hạn như benzodiazepine (BZD) và không phải benzodiazepine (Z-drug), tạo ra tác dụng thôi miên và có thể làm tăng nguy cơ ngã cho người lớn tuổi. Những loại thuốc này cũng có khả năng dung nạp, phụ thuộc, nguy cơ cai nghiện cao, bác sĩ nên tính đến các đơn thuốc khác của bệnh nhân để ngăn ngừa các tương tác tiêu cực với thuốc.
Các loại thuốc trị mất ngủ khác có nguy cơ thấp hơn, nhưng chúng vẫn nên được kê đơn một cách thận trọng. Một số loại thuốc thúc đẩy cảm giác buồn ngủ bằng cách tương tác với các hormone tự nhiên trong cơ thể. Chúng bao gồm ramelteon, hoạt động như một chất chủ vận đối với các thụ thể melatonin, một loại hormone được sản xuất trong tuyến tùng gây cảm giác buồn ngủ sau khi mặt trời lặn; và chất suvorexant, ngăn chặn các chất orexin, các chất kích thích thần kinh gây ra cảm giác hưng phấn và tỉnh táo. Thuốc kháng histamine không kê đơn cũng có thể được kê đơn.
Nên trao đổi với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị chứng mất ngủ nào dù là bằng thuốc hoặc không dùng thuốc.
Rối loạn giấc ngủ phổ biến khác cho người cao tuổi
Ngoài chứng mất ngủ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người cao tuổi có nguy cơ mắc các chứng rối loạn giấc ngủ khác cao hơn. Nhiều bệnh nhân lớn tuổi bị mất ngủ cùng với các chứng rối loạn giấc ngủ khác, điều này làm phức tạp kế hoạch điều trị. Rối loạn giấc ngủ có tỷ lệ cao trong phổ biến trong nhóm người cao tuổi bao gồm:
Rối loạn giấc ngủ theo nhịp điệu Circadian
Khi nhịp sinh học của một người không phù hợp với môi trường bên ngoài, họ có thể bị rối loạn giấc ngủ theo nhịp sinh học. Người lớn tuổi có nguy cơ mắc các rối loạn này cao hơn vì các cơ chế bên trong điều chỉnh nhịp sinh học bị suy giảm theo tuổi tác.
Mất ngủ có di truyền không?
Rối loạn giai đoạn ngủ-thức có tỷ lệ cao, đặc biệt phổ biến ở những người lớn tuổi. Những người có thứ tự này thường cảm thấy mệt mỏi vào đầu buổi tối, thường là từ 7 giờ tối đến 9 giờ tối, và tự nhiên sẽ thức dậy từ 3 giờ sáng đến 5 giờ sáng. Ngay cả khi họ đi ngủ muộn hơn bình thường, họ thường thức dậy tương đối sớm do chu kỳ ngủ – thức của họ. Phơi sáng định giờ vào buổi tối có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn này cho một số bệnh nhân cao tuổi. Một lịch trình ngủ tập trung cũng có thể hiệu quả.
Một ví dụ khác là rối loạn nhịp điệu ngủ-thức không đều, chủ yếu được tìm thấy ở người lớn mắc các bệnh lý về thần kinh, thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson và bệnh Alzheimer. Rối loạn này được đặc trưng bởi các mô hình giấc ngủ rời rạc không theo chu kỳ 24 giờ ngày đêm bình thường.
Mặc dù các chất bổ sung melatonin có thể được sử dụng để điều trị chứng rối loạn giấc ngủ theo nhịp sinh học ở những người trẻ tuổi, các bác sĩ nên cân nhắc cẩn thận xem có nên kê đơn loại thuốc này cho bệnh nhân cao tuổi hay không. Các chất bổ sung melatonin không được quản lý bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, hiệu quả lâu dài và tính an toàn của những chất bổ sung này được coi là có vấn đề.
Rối loạn nhịp thở liên quan đến giấc ngủ
Rối loạn thở liên quan đến giấc ngủ bao gồm ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và ngưng thở khi ngủ trung tâm, rất phổ biến ở những người lớn tuổi. Những rối loạn này đặc biệt phổ biến với những bệnh nhân cao tuổi ở viện dưỡng lão bị sa sút trí tuệ. Béo phì, uống rượu, hút thuốc cũng có thể góp phần gây ra những rối loạn này theo thời gian.
Rối loạn nhịp thở liên quan đến giấc ngủ thường khiến người cao tuổi ngáy nhiều, có thể dẫn đến kích thích vào ban đêm, tạo ra cảm giác buồn ngủ quá mức vào ban ngày. Các rối loạn này cũng được coi là yếu tố dự báo cho các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
Nhiều người cao tuổi mắc chứng ngưng thở khi ngủ được điều trị bằng liệu pháp áp suất dương liên tục (CPAP), trong đó bệnh nhân nhận được không khí có áp suất qua mặt nạ thở trong khi ngủ. Những người tuân thủ điều trị CPAP thường ngáy ít hơn và ít bị ngưng thở hơn vào ban đêm.
Chuyển động chân tay định kỳ và hội chứng chân không yên
Cử động chân tay định kỳ là những cử động không tự chủ, lặp đi lặp lại của cánh tay, chân trong khi ngủ, xảy ra hơn 15 lần mỗi giờ ngủ. Hội chứng chân không yên, một rối loạn thần kinh, được đặc trưng bởi sự thôi thúc quá lớn để di chuyển chân của một người trong khi cơ thể đang nghỉ ngơi. Cả hai tình trạng này đều có thể gây ra kích thích vào ban đêm, dẫn đến các cơn thức giấc, mệt mỏi vào ngày hôm sau. Các nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ phổ biến của những tình trạng này gần như tăng gấp đôi theo độ tuổi.
Nhiều người trẻ hơn với các cử động chân tay định kỳ hoặc hội chứng chân không yên cần dùng thuốc để kiểm soát tình trạng của họ. Các biện pháp can thiệp cho người cao tuổi có thể phức tạp hơn một chút, đặc biệt nếu họ hiện đang dùng các loại thuốc khác hoặc có các bệnh lý từ trước.
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM
Mọi người thường mơ nhiều nhất trong giấc ngủ REM. Không giống như hầu hết những người trưởng thành, những người mắc chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) sẽ thực hiện những giấc mơ. Điều này có thể dẫn đến các chuyển động bạo lực khiến người ngủ và người bên cạnh của họ có nguy cơ bị tổn thương cơ thể cao hơn.
RBD đã được chứng minh là phổ biến bất thường ở nam giới cao tuổi. Ngoài ra còn có mối liên hệ giữa rối loạn này với các tình trạng thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.
Vì thuốc BZD thường được kê đơn cho RBD nên việc điều trị chứng rối loạn này có thể khó khăn đối với bệnh nhân cao tuổi. Tuy nhiên, những người bị RBD có thể đề phòng bằng cách tối ưu hóa sự an toàn cho khu vực ngủ. Các biện pháp có thể bao gồm khóa cửa sổ, đặt nệm trên sàn và loại bỏ các đồ vật có thể gây thương tích trong phòng ngủ.
Người cao tuổi cần ngủ bao nhiêu?
Người cao tuổi trung bình cần ngủ từ bảy đến chín giờ mỗi đêm để cảm thấy thư thái, tỉnh táo vào ngày hôm sau. Rối loạn giấc ngủ như mất ngủ có thể cản trở rất nhiều đến lịch trình ngủ. Nếu quý vị gặp khó khăn về giấc ngủ, hãy thử một trong những cách sau để đảm bảo quý vị được nghỉ ngơi đầy đủ và cảm thấy sảng khoái vào buổi sáng:
Áp đặt lịch đi ngủ và thời gian thức dậy nghiêm ngặt, tuân thủ chúng ngay cả vào cuối tuần hoặc khi bạn đang đi du lịch.
Tránh ngủ giấc ngủ nhỏ sát giờ đi ngủ. Nếu bạn cần chợp mắt vài phút, hãy cố gắng tránh xa giấc ngủ vào buổi tối.
Thiết lập một thói quen sẽ giúp quý vị thư giãn mỗi đêm. Đọc hoặc nghe nhạc êm dịu có thể mang lại hiệu quả.
Không sử dụng các thiết bị điện tử như ti vi, điện thoại di động hoặc máy tính trong phòng ngủ. Những thiết bị này phát ra ánh sáng xanh có thể khiến bạn khó đi vào giấc ngủ hơn.
Duy trì nhiệt độ cân bằng, thoải mái và mức độ ánh sáng thấp trong phòng ngủ của bạn.
Tập thể dục vào ban ngày nhưng tránh tập thể dục trong vòng ba giờ trước khi đi ngủ.
Không tiêu thụ caffeine vào cuối buổi chiều hoặc buổi tối.
Không uống rượu như một chất hỗ trợ giấc ngủ. Trong khi rượu có đặc tính an thần, nó thực sự có thể gây rối loạn giấc ngủ.
Nếu quý vị vẫn gặp vấn đề về thời gian bắt đầu ngủ hoặc thời gian ngủ mặc dù đã áp dụng các biện pháp này, thì quý vị có thể bị rối loạn giấc ngủ. Tham khảo ý kiến bác sĩ để chẩn đoán và có hướng điều trị phù hợp với tiền sử bệnh.
Mất ngủ và sự lão hóa, điều trị chứng mất ngủ ở người cao tuổi
Yhocvn.net
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
+ Thiền điều trị chứng mất ngủ như thế nào
+ Hoa thiên lý chữa mất ngủ, bớt đi tiểu đêm
+ Trị mất ngủ: Các bài thuốc an thần dưỡng tâm
+ Cách sử dụng thuốc ngủ an toàn
+ Ảnh hưởng nguy hiểm của việc mất ngủ lên các cơ quan trong cơ thể – những tác động lâu dài
Chưa có bình luận.
