Thứ Bảy, 25/12/2021 | 20:04

Hướng dẫn điều trị xơ gan, xét nghiệm    

XÉT NGHIỆM

7.1.1 Xét nghiệm đánh giá chức năng gan:

– Công thức máu

– Đông máu cơ bản

– Sinh hóa: Ure, creatinin, glucose, protein, albumin, bilirubin, mỡ máu, AST, ALT, GGT, AFP, CRP…), nước tiểu (tổng phân tích nước tiểu, điện giải đồ niệu)

– Siêu âm ổ bụng

– Nội soi dạ dày.

7.1.2 Xét nghiệm thăm dò biến chứng:

– Cổ trướng & nhiếm trùng dịch cổ trướng

– Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch

– Hội chứng gan thận

– Hôn mê gan

– Hội chứng gan phổi

– Bệnh cơ tim,

– Ung thư gan

7.1.3 Xét nghiệm tìm nguyên nhân:         

Không bắt buộc phải làm tất cả các xét nghiệm thăm dò, tuỳ từng trường hợp cụ thể.

– Virus: HbsAg, antiHCV, HEV IgM nếu vàng da nhiều. Định lượng nồng độ virus nếu có.

– Tự miễn: KTKN, AMA-M2, anti Sm, LKM1, LC1…

– Rối loạn chuyển hóa: sắt (sắt, ferritin), đồng (ceruloplasmin, Cu niệu 24h và Cu máu, khám mắt, chụp MRI sọ não), alpha-1 antitrypsin.

– Các nguyên nhân do mạch máu (hội chứng Budd- Chiari): siêu âm Doppler hệ mạch cửa và hệ mạch trên gan, chụp MsCT hệ mạch cửa và hệ mạch trên gan.

Hướng dẫn điều trị xơ gan, xét nghiệm
Hướng dẫn điều trị xơ gan, xét nghiệm

ĐIỀU TRỊ

7.1.4 Mục tiêu:

– Điều trị nguyên nhân

– Phòng ngừa các yếu tố thúc đẩy nặng thêm bệnh gan.

– Điều trị và phòng ngừa các biến chứng.

– Xác định thời gian thích hợp và tối ưu cho ghép gan.

7.1.5 Điều trị nguyên nhân

– Xơ gan thường không thể đảo ngược trong giai đoạn tiến triển.

– Một số bệnh gan mạn tính đáp ứng với điều trị ngay cả khi tiến triển xơ gan.

– Điều trị nguyên nhân cần được thực hiện:

+ Tự miễn: điều trị corticoid và ức chế miễn dịch

+ Bỏ rượu, statin: statin có thể làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tiến triển mất bù ở bệnh nhân xơ gan rượu.

+ Viêm gan virus mạn: (xem bài phác đồ điều trị viêm gan B, viêm gan C)

+ Xơ gan mật tiên phát: ursodeoxycholic acid

+ Hemochromatosis và Wilson

+ Phẫu thuật: với nguyên nhân do tổn thương mạch máu.

+ Cắt lách nếu có hội chứng Banti

7.1.6 Phòng ngừa các yếu tố thúc đẩy:

– Tránh các tác nhân thúc đẩy bệnh gan nặng lên:

+ Rượu

+ Quá liều các thuốc điều trị (liều cao acetaminophen)

+ Các thuốc có tác dụng phụ độc với gan: NSAIDs, ức chế men chuyển, PPI, chẹn beta khi xơ gan Child Pugh C.

+ Một số loại thảo dược

– Tiêm phòng:

+ Tiêm phòng vắc xin viêm gan A và B.

+ Tiêm vắc xin phế cầu và cúm hàng năm: cân nhắc.

7.1.7 Điều trị và phòng ngừa các biến chứng: xem bài riêng

7.1.8 MRS

7.1.9 Ghép gan

– Chỉ định tuyệt đối với xơ gan mất bù.

– Xác định bệnh nhân đủ tiêu chuẩn ghép gan.

– Giới thiệu đến trung tâm ghép đánh giá

Bác sỹ Vũ Hải Hậu – Trung tâm Tiêu hóa Gan Mật Bệnh viện Bạch Mai

BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:

+ Xơ gan: bài viết của bác sĩ bệnh viện Bạch Mai

+ Bài thuốc đơn giản trị xơ gan cổ trướng hiệu quả

Chưa có bình luận.

Tin khác
Chúng tôi trên Facebook