Định nghĩa, khái niệm trong điều trị một số bệnh tiêu hóa thường gặp
PHỤ LỤC 7: Một số định nghĩa (theo ECCO 2017)
7. 1. Sự khởi phát bệnh:
Tuổi chẩn đoán (A1: < 16 tuổi, A2: 17 – 40 tuổi và A3: > 40 tuổi) có tiên lượng khác nhau. Bệnh nhân được chẩn đoán trước năm 16 tuổi có thời gian khởi phát rầm rộ hơn, nguy cơ phẫu thuật đại tràng cao hơn.
7. 2. Hoạt động bệnh:
Hoạt động bệnh trên lâm sàng được phân loại là: thuyên giảm, nhẹ, vừa, nặng.
7. 3. Giai đoạn thuyên giảm:
– Thuyên giảm được xác định khi hết các triệu chứng lâm sàng và lành niêm mạc trên nội soi
– Kết hợp bảng lâm sàng và nội soi là thích hợp để làm thử nghiệm lâm sàng.
Trong thực hành lâm sàng, thuyên giảm nghĩa là đại tiện ≤ 3 lần/ngày không có máu và mót rặn. thuyên giảm được xác định bởi các bảng lâm sàng có độ nhạy là 86 % và độ đặc hiệu 76% và đòi hỏi phải có nội soi đại tràng sigma để xác nhận lành niêm mạc là không cần thiết trong thực hành hàng ngày
7. 4. Đáp ứng:
Đáp ứng được xác định khi lâm sàng và nội soi cải thiện, phụ thuộc (với mục đích thử nghiệm lâm sàng) vào bảng điểm hoạt động được sử dụng. Thông thường, đáp ứng nghĩa là giảm chỉ số hoạt động > 30%, cộng với giảm chảy máu trực tràng và hạ bậc thang điểm nội soi
7. 5. Tái phát:
Thuật ngữ tái phát được định nghĩa là sự bùng lên triệu chứng ở bệnh nhân đã được coi như cải thiện về lâm sàng. Kết hợp chảy máu trực tràng với sự tăng số lần đại tiện và bất thường niêm mạc khi soi đại tràng sigma là cần thiết để xác định tái phát.
Các kiểu tái phát:
– Tái phát sớm: được xác định khi tái phát xảy ra trong khoảng 3 tháng sau khi đạt được sự lui bệnh với liệu pháp điều trị trước. lâm sàng là rất quan trọng để xác định tái phát
– Tái phát không thường xuyên ( ít hơn 1 lần/1 năm)
– Tái phát thường xuyên (> 2 lần/ 1 năm)
Liên tục: triệu chứng dai dẳng của UC hoạt động, không có khoảng thời gian thuyên giảm. sự lựa chọn thích hợp nhất là xác định bệnh hoạt động liên tục > 5 năm được đề xuất, nhưng dường như thích hợp trong nghiên cứu dịch tễ học, khi thực hành hàng ngày phù hợp với thời gian ngắn hơn. Tiên lượng của các kiểu tái phát cần được xác định rõ
– UC kém đáp ứng steroid: Bệnh hoạt động mặc dù thuốc prednisolone lên tới 0.75mg/kg/ngày và trong khoảng thời gian > 4 tuần à không đáp ứng steroid.
Định nghĩa này bao gồm luôn cả Crohn không đáp ứng steroid. Định nghĩa này như được rút ra để giảm bớt thời gian dùng steroid khi đến ngưỡng điều trị liệu pháp sinh học.
7. 6. Khái niệm bệnh phụ thuộc steroid
Khái niệm bệnh phụ thuộc steroid cung cấp cho bệnh nhân, những người mà không thể giảm liều steroids xuống thấp liều tương đương prednisolone 10mg/ngày trong vòng 3 tháng từ khi bắt đầu dùng steroid không bao gồm bệnh hoạt động tái phát, hoặc những người mà tái phát trong vòng 3 tháng dừng steroid.
7. 7. UC không đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch:
UC không đáp ứng thuốc ức chế miễn dịch: khi bệnh hoạt động hoặc tái phát mặc dù đã sử dụng thiopurine với liều thích hợp trong ít nhất 3 tháng (azathioprine 2 – 2.5 mg/kg/ngày hoặc mercaptopurine 1 – 1.5 mg/kg/ngày). Định nghĩa này giúp lựa chọn giữa liệu pháp sinh học và phẫu thuật
7. 8. Viêm đại tràng xa không đáp ứng:
Viêm đại tràng xa không đáp ứng: được định nghĩa bằng các triệu chứng dai dẳng vì viêm khu trú ở trực tràng hoặc đại tràng trái, mặc dù điều trị với steroid uống và đặt tại chỗ và 5 – ASA với 4 – 8 tuần. tình huống này miêu tả một vấn đề nan giải thường gặp trên lâm sàng
7. 9. Bệnh nhân mới:
Bệnh nhân mới: là khi UC hoạt động tại hoặc thời gian ngắn trước chẩn đoán, không có tiền sử điều trị UC trước đó.
7. 10. Liệu pháp thay thế: là chỉ các liệu pháp sử dụng thay vì các thuốc thông thường
7. 11. Liệu pháp thuốc bổ sung: chỉ các liệu pháp sử dụng thuốc thuốc hỗ trợ…
Định nghĩa, khái niệm trong điều trị một số bệnh tiêu hóa thường gặp
Trung tâm Tiêu hóa Gan Mật, Bệnh viện Bạch Mai
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
+ Thông tin y học về điều trị ung thư đại trực tràng
Chưa có bình luận.
