Phác đồ điều trị tắc ruột
Tắc ruột là cấp cứu ngoại khoa phổ biến, chỉ đứng sau viêm ruột thừa. Khi đã có hiểu biết đầy đủ về triệu chứng của bệnh trên cơ thể, cần tìm hiểu thêm về phác đồ điều trị để có cơ sở chữa trị bệnh cho hợp lý.
Hiểu biết cơ bản về tắc ruột
Tắc ruột là gì?
Tắc ruột là tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ ruột (ruột non hoặc ruột già). Thức ăn di chuyển trong ruột và (cuối cùng) chất thải thực phẩm từ dạ dày đến trực tràng thải ra ngoài dưới dạng phân. Sự tắc nghẽn làm tắc nghẽn đường ruột, khiến quá trình tiêu hóa bị đình trệ.
Chất thải, khí và dịch tiêu hóa có thể bị kẹt lại phía sau chỗ tắc nghẽn, làm hỏng mô. Sự tắc nghẽn có thể khiến ruột không thể hoạt động bình thường, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm.
Với tình trạng tắc ruột, thời gian là yếu tố cốt yếu. Khi có các dấu hiệu của tắc ruột bệnh nhân nên đến viện Tắc ruột là tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ ruột non hoặc đại tràng.
Các loại tắc ruột
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân loại tắc ruột dựa trên loại ruột mà chúng ảnh hưởng:
Tắc ruột non : Hầu hết các tắc nghẽn (khoảng 80%) xảy ra ở ruột non của bạn. Ruột non của bạn kết nối với dạ dày ở một đầu và ruột già ở đầu kia. Ngoài việc di chuyển thức ăn và nước dọc theo ruột già, ruột non còn phân hủy thức ăn và hấp thụ nước cũng như chất dinh dưỡng từ chúng.
Tắc ruột già : Ruột già của bạn bao gồm đại tràng và trực tràng. Nó tiếp tục quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng bắt đầu ở ruột non của bạn. Nó cũng biến thức ăn và nước thành chất thải mà bạn thải ra dưới dạng phân. Tắc nghẽn ruột lớn chiếm khoảng 20% tổng số tắc nghẽn đường ruột.
Tắc ruột cũng có thể là:
Hoàn toàn: Sự tắc nghẽn hoàn toàn ở phần ruột bị ảnh hưởng.
Tắc nghẽn một phần hoặc thu hẹp phần bị ảnh hưởng.
Tắc nghẽn “giả”: Bệnh nhân gặp các triệu chứng tắc ruột khi thực tế không hề mắc phải. Các nhà khoa học tin rằng những tắc nghẽn giả có thể liên quan đến sự trục trặc của dây thần kinh tại ruột
Tắc ruột phổ biến như thế nào?
Tắc nghẽn ruột non (ruột) là lý do phổ biến khiến mọi người phải đến phòng cấp cứu.
Tắc ruột già không phổ biến trong dân số nói chung, nhưng chúng thường xảy ra ở những người mắc bệnh ung thư đại tràng. Khoảng 40% số người mắc bệnh ung thư đại tràng được chẩn đoán vì các triệu chứng tắc ruột (do khối u) khiến họ phải nhập viện cấp cứu.
Triệu chứng của bệnh tắc ruột
Khi bị bệnh có xuất hiện một hoặc một vài triệu chứng sau đây:
• Buồn nôn và ói mửa.
• Thiếu thèm ăn.
• Khó chịu.
• Đau bụng, co thắt bụng hoặc đầy hơi.
• Tiêu chảy.
• Táo bón nặng, đặc biệt trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn, bệnh nhân sẽ không thể xì hơi hoặc đi tiêu.
• Nhịp tim nhanh, nước tiểu sẫm màu và các dấu hiệu mất nước khác.
Trẻ sơ sinh và trẻ em có các triệu chứng giống như người lớn. Trẻ sơ sinh không thể chỉ cho biết bị đau ở đâu nhưng chúng có thể co chân lên bụng và khóc. Các triệu chứng khác của tắc ruột ở trẻ em bao gồm:
• Nôn mửa dịch màu xanh lá cây hoặc vàng xanh.
• Lờ đờ (ít hoạt động hơn bình thường).
• Sốt.
• Máu trong phân (chảy máu trực tràng).
• Bụng căng to, cứng chắc.
Chẩn đoán bệnh tắc ruột
Vì tắc ruột là một trường hợp cấp cứu y tế nên việc chẩn đoán thường diễn ra nhanh chóng. Nó có thể xảy ra cùng lúc với việc điều trị nên không mất thời gian. Chẩn đoán bao gồm các bước sau:
• Bệnh sử: bác sỹ hỏi về bệnh sử của bệnh nhân, bao gồm việc bạn có từng phẫu thuật bụng trước đó hay không.
• Khám thực thể: bác sỹ thực hiện kiểm tra thể chất để kiểm tra bụng hoặc khối sưng viêm. Bác sỹ sử dụng ống nghe để nghe âm thanh của nhu động ruột báo hiệu tắc nghẽn.
• Xét nghiệm máu: bệnh nhân cần phân tích công thức máu và điện giải. Xét nghiệm máu kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Mức độ điện giải có thể hiển thị nếu bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng. Nếu vậy, bệnh nhân sẽ cần bù chất điện giải ngay lập tức.
Chụp hình ảnh cho phép bác sỹ xem tắc nghẽn và kiểm tra các biến chứng. Bao gồm các loại sau:
• Chụp X-quang bụng: chụp X-quang bụng có thể cho thấy vị trí tắc nghẽn. Hình ảnh mức nước hơi. Những hình ảnh này cũng có thể hiển thị không khí xung quanh ruột hoặc cơ hoành. Không khí ở những nơi này có thể cho thấy một đoạn ruột đã hoại tử hoặc bị vỡ.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn chụp X-quang. Bệnh nhân có thể cần một lần chụp CT để xác nhận chẩn đoán và cung cấp thông tin chính xác hơn về vị trí tắc ruột và nguyên nhân gây ra nó.
• Chụp X quang đại tràng có thuốc cản quang: trong khi bệnh nhân được gây mê bằng thuốc mê, bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào trực tràng của bệnh nhân. Ống thông đưa vào lòng ruột của bệnh nhân bằng chất lỏng cản quang, đi qua đại tràng trong khi máy chụp X quang. Chất lỏng làm cho ruột của bệnh nhân nổi bật hơn trên tia X.
Các phương pháp này sử dụng bức xạ. Trẻ em và phụ nữ đang mang thai có thể cần siêu âm là phương pháp không sử dụng bức xạ.
Phác đồ điều trị tắc ruột
Tùy vào tình trạng và mức độ bệnh, bệnh nhân sau khi được chẩn đoán sẽ được bác sỹ chỉ định điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa, cụ thể như sau:
Điều trị ngoại khoa
Phần lớn tắc ruột cơ học được chỉ định điều trị ngoại khoa, bác sỹ sẽ chỉ định mổ nội soi hoặc mổ hở.
Trước khi phẫu thuật các bác sỹ sẽ làm một số thủ tục sau:
• Điện tâm đồ
• Điện giải đồ
• Đánh giá bilan huyết động
• Sonde tiểu
• Catheter tĩnh mạch trung tâm
• X quang phổi
• Chức năng đông máu
Tùy vào nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn tiến triển của bệnh, có những nguyên tắc điều trị phù hợp, cụ thể như sau:
• Xoắn ruột : nguyên tắc điều trị là tháo xoắn và cắt bỏ nguyên nhân gây xoắn
• Tắc ruột sau mổ: khi được phát hiện sớm chỉ cần điều trị nội khoa và phát hiện các biến chứng nhiễm trùng xảy ra bên trong ổ phúc mạc. Trường hợp phát hiện muộn người bệnh cần phẫu thuật khi điều trị nội khoa không hiệu quả.
•Thoát vị bẹn, đùi nghẹt: xử trí ruột nghẹt trước, sau đó mở túi thoát vị, cuối cùng là cắt cổ túi giải phóng tạng nghẹt
• Lồng ruột: trường hợp trẻ em bị lồng ruột sẽ được tháo lồng bằng hơi, trường hợp không tháo lồng được hoặc ruột bị hoại tử thì đoạn ruột đó sẽ được cắt bỏ. Còn ở người lớn bị lồng ruột sau khi được tháo lồng, người bệnh được cố định hồi tràng với đại tràng, manh tràng với thành bụng, sau đó cắt ruột thừa. Nếu người bệnh có u, đoạn ruột có khối u được cắt bỏ.
• Trường hợp tắc cao đại tràng (u van Bauhin, xoắn manh tràng): nguyên tắc điều trị là cắt bỏ và nối hồi – đại tràng ngang.
Điều trị nội khoa
Trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột cơ năng, bác sĩ chỉ định điều trị nội khoa, gồm:
• Dùng các loại thuốc như: thuốc giảm đau, thuốc chống nôn, thuốc kháng sinh phòng chống nhiễm trùng.
• Bồi phụ nước – điện giải kéo dài ít nhất là 6 tiếng do trước đó người bệnh nôn ói nhiều bị mất nước. Trong thời gian này bệnh nhân được theo dõi mạch, huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch trung tâm và lượng nước tiểu.
• Bệnh nhân có thể được đặt sonde dạ dày nhằm giảm áp và hạn chế nguy cơ tràn dịch vào đường khí quản
Lưu ý quan trọng
• Tắc ruột là bệnh cấp cứu ngoại khoa phổ biến. Vì vậy khi thấy có các hiện tượng bệnh không được chủ quan, hãy đưa đi bệnh viện để được chữa trị kịp thời.
• Để quản lý tốt tình trạng sức khỏe, phòng ngừa tắc ruột, mỗi người đều nên đi khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/ lần và thực hiện chế độ sinh hoạt khoa học.
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
Bệnh tắc ruột: nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng nguy hiểm
Yhocvn.net
Chưa có bình luận.
