Phác đồ điều trị bệnh nhân mắc ung thư phế quản phổi
– Có 4 phương pháp: Miễn dịch, nội khoa, tia xạ và phẫu thuật.
– Chỉ định tuỳ thuộc phân loại mô bệnh học, giai đoạn TNM của khối u và thể trạng của bệnh nhân.
– Mục tiêu điều trị:
+ Điều trị nguyên nhân: loại bỏ khối u ra khỏi cơ thể trước khi di căn hoặc làm khối u giảm, ngừng phát triển
+ Điều trị triệu chứng và biến chứng
Điều trị triệu chứng:
Ho khan kéo dài: Terpin codein 4- 6 viên/ ngày hoặc Silomat 2- 4 viên/ ngày
Đau ngực: theo phác đồ của WHO
– Bậc 1: giảm đau đơn thuần – Paracetamol: 2 – 3 g/ngày.
– Bậc 2: giảm đau kết hợp: Efferalgan codein 2 – 3 g/ngày hoặc Paracetamol + dextropropoxyphene: Di-antalvic 4 – 6 v/ ngày
– Bậc 3: Morphin
– Có thể kết hợp an thần: Seduxen 5mg x 1- 2 viên/ ngày hoặc Valium 10mg 1 ống TB/ ngày
Khó thở:
– Thở O2 qua sonde mũi 1- 3 lít/ phút
– Corticoid: Solumedrol 40 mg x 2- 3 ống/ ngày qua đường TM khi u lớn, chèn ép TM chủ trên.
– Nội soi điều trị áp lạnh, dùng laser cắt, tia xạ tại chỗ hoặc tiêm cồn vào khối u gây hoại tử, làm nhỏ khối u, sau đó đặt stent cho đỡ khó thở.
– Thuốc giãn phế quản: Terbutalin, Salbutamol khi co thắt lan toả.
Ho ra máu:
– Tinh chất hậu yên: Hypantin 5UI x 1- 2 ống/ ngày TB hoặc nhỏ giọt TM
– Sandostatin, Vassopressin
– Morphin 10mg/ TDD khi cần và không có CCĐ
– Truyền máu khi cần thiết
Điều trị khác:
– Hạ sốt: Paracetamol hoặc NSAIDs khác
– Bội nhiễm: Kháng sinh, thường dùng Cephalosporin II, III, Quinolon, nhóm cyclin
– Chế độ ăn đủ dinh dưỡng, vitamin.
Miễn dịch trị liệu: mục đích làm tăng cường số lượng, chất lượng của các TB MD chống lại ung thư.
Chỉ định:
– Phối hợp với các phương pháp khác (phẫu thuật, hoá chất, tia xạ). Không dùng riêng rẽ vì kết quả hạn chế.
– Chỉ định dùng khi điều trị các phương pháp khác lui bệnh hoàn toàn
Các phương pháp:
– Miễn dịch thụ động: dùng huyết tương người bị ung thư phổi truyền cho bệnh nhân
– Miễn dịch chủ động không đặc hiệu:
+ BCG: 2ml BCG bôi lên da sau khi rạch 10 vạch với diện tích 5 cm2: 1 tuần/ lần x 6- 8 tuần.
+ Interferon: Levamisol 50 mg x 2v/ ngày x 10 ngày
+ Vitamin C liều cao: 2,5 g/ ngày, có thể kết hợp vitamin A
+ Đông y: tam thất, đinh lăng
– Miễn dịch chủ động đặc hiệu: lấy TB ung thư phổi xử lý bằng formon, tia cực tím rồi tiêm cho bệnh nhân
Yhocvn.net(Bộ môn Nội – Đại học Y Hà Nội)
Chưa có bình luận.
