Nghiên cứu này kiểm tra mức độ ô nhiễm không khí xung quanh môi trường trong và ngoài của một cơ sở bệnh viện điển hình. Nồng độ các chất gây ô nhiễm ở môi trường xung quanh được theo dõi tại chín địa điểm lấy mẫu bằng cách dùng máy theo dõi khí toxiRAE cả trong mùa mưa và mùa khô. Kết quả cho thấy, nồng độ tổng thể CO và NH3 trong 24 giờ lần lượt là 0,18 ± 0,19 và 0,11 ± 0,13 ppm trong mùa khô. Trong mùa mưa, nồng độ 24 giờ ngoại suy dao động trong khoảng 0,09 -1,09 ppm đối với CO, 0,04 ± 0,08 ppm đối với NH3 trong khi NO và NO2 lần lượt là 0,03-0,21 ppm và 0- 0,06. Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ NH3 trong 24 giờ là 0,44 ppm được ghi nhận tại S5 trong mùa khô đã vi phạm Tiêu chuẩn Chất lượng Không khí Quốc gia của Tiêu chuẩn Bộ Môi trường Cộng hòa Liên bang Nigeria. Tương tự, nồng độ NO và NO2 cao hơn các thông số khí khác được đo ở tất cả các vị trí lấy mẫu trong mùa mưa. Nghiên cứu này cho thấy, các hoạt động của con người có thể có ảnh hưởng xấu đến chất lượng không khí trong khu vực bệnh viện.
1.Thông cáo lợi ích cộng đồng
Ô nhiễm không khí là sự phát tán chất độc hại vào môi trường xung quanh với nồng độ có hại cho con người và động vật. Các chất ô nhiễm trong không khí làm suy giảm chất lượng không khí và liên tục tiếp xúc với không khí bị ô nhiễm có thể dẫn đến một số nguy cơ về sức khỏe như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phế quản, hen suyễn, hắt hơi và ho. Trong môi trường bệnh viện, nên tránh và theo dõi sự phơi nhiễm của cả bệnh nhân và nhân viên với các chất ô nhiễm để không làm phức tạp tình trạng của bệnh nhân mắc một số bệnh tim phổi. Do đó, tất cả các hoạt động trong môi trường bệnh viện (cả trong và ngoài) nên được kiểm soát tốt để giảm thiểu sự phơi nhiễm của bệnh nhân và nhân viên tại bệnh viện đối với các chất ô nhiễm không khí liên quan đến giới hạn phơi nhiễm ngắn hạn. Bài viết này cung cấp cái nhìn sâu sắc về tác động của các hoạt động khác nhau trong và ngoài bệnh viện đến chất lượng không khí xung quanh của môi trường bệnh viện.
Trong những năm gần đây, một số nghiên cứu đã thiết lập mối liên hệ giữa các hoạt động khác nhau của con người và tác động của nó đến chất lượng không khí xung quanh. Cụ thể, việc đốt nhiên liệu hóa thạch để tạo năng lượng, quản lý chất thải và các yêu cầu tiện nghi khác của tòa nhà như hệ thống sưởi, thông gió và điều hòa không khí (HVAC) góp phần làm giảm chất lượng không khí trong nhà (IAQ). Trong môi trường bệnh viện, IAQ là một vấn đề quan trọng cần được xem xét hết sức thận trọng. Ô nhiễm không khí, cả trong nhà và ngoài trời, thường được coi là nguyên nhân chính của các vấn đề sức khỏe môi trường. Ô nhiễm không khí và các tác động sức khỏe cộng đồng đang thu hút sự quan tâm ngày càng tăng từ cộng đồng nghiên cứu sức khỏe môi trường, cơ quan quản lý môi trường, ngành công nghiệp cũng như cộng đồng.
Các bằng chứng dịch tễ và thực nghiệm chỉ ra mối liên hệ giữa phơi nhiễm với các chất gây ô nhiễm không khí với sự gia tăng tỷ lệ tử vong và bệnh tật hàng ngày. Gần đây, IAQ ngày càng dành được sự chú ý đặc biệt vì tại các trung tâm đô thị lớn, mọi người dành hơn 85% thời gian trong nhà.
Mức độ tập trung ô nhiễm trong nhà do cả nguyên nhân trong nhà và ngoài trời. Nguyên nhân trong nhà bao gồm các hoạt động liên quan đến quá trình đốt, thiết bị văn phòng (như máy fax, máy photocopy và máy in), sử dụng các sản phẩm phun, chất tẩy rửa và đình chỉ trong quá trình di chuyển và hoạt động mạnh mẽ. Ngoài ra, ô nhiễm không khí từ nguyên nhân ngoài trời bao gồm các hoạt động công nghiệp, giao thông và hoạt động xây dựng cũng góp phần đáng kể vào mức độ tập trung của các chất ô nhiễm trong nhà.
2. Phương pháp nghiên cứu
2.1. Khu vực nghiên cứu
Khu vực nghiên cứu là một Trung tâm Y tế Liên bang Ido, nằm ở bang Ekiti, phía tây nam Nigeria. Các tọa độ địa lý của nó nằm ở 7°50′18.37–7°50′39.53N và 5°11′06.63–5°11′26.47E. Trung tâm nằm ở phía tây bắc của bang Ekiti. Bệnh viện cũng có các bộ phận khác nhau cho các hoạt động hàng ngày và điều hành trung tâm chăm sóc sức khỏe. Trung tâm có khoảng 750 giường bệnh.
Tuy nhiên, chín địa điểm lấy mẫu đại diện đã được xác định để đánh giá tác động từ các hoạt động của bệnh viện đến chất lượng không khí xung quanh. Một điểm kiểm soát (Cp) được đặt bên ngoài ảnh hưởng của môi trường bệnh viện sẽ cho phép so sánh nồng độ không khí của bệnh viện. Điểm lấy mẫu S1 là khu vực chờ ngoài trời bên cạnh hiệu thuốc. Phòng phẫu thuật nam và Phòng y tế nữ được ký hiệu lần lượt là S2 và S3. S4 là một địa điểm ngoài trời, nơi hai tổ máy phát điện được đặt trong khu vực lân cận bệnh viện để cung cấp điện trong thời gian mất điện. Điểm lấy mẫu S5 là Trung tâm Tai nạn và Cấp cứu gồm 40 giường bệnh, S6 là cổng chính của bệnh viện và phòng thí nghiệm của bệnh viện được đánh dấu là S7. Bãi đậu xe ô tô và bãi thải chất thải được đánh dấu tương ứng là S8 và S9. Ảnh hưởng nghiêm trọng của các chất gây ô nhiễm không khí là mối quan tâm lớn nhất, do đó khu vực nghiên cứu này đã được xem xét để xác định tác động của khí thải từ các hoạt động trong nhà/ngoài trời đến chất lượng không khí xung quanh.
2.2. Quy trình thử nghiệm
Việc lấy mẫu được thực hiện cả trong và ngoài môi trường bệnh viện. Các phép đo được thực hiện trong bảy ngày liên tiếp trong hai mùa (mùa khô và mùa mưa) từ chín địa điểm lấy mẫu được chỉ định. Các chất gây ô nhiễm không khí liên quan đến sức khỏe và môi trường xung quanh bao gồm: CO, NOx, NH3, SO2 và VOC được xem xét trong nghiên cứu này để xác định nồng độ của chúng tại môi trường trong và ngoài bệnh viện.
Dùng máy đo ToxiRAE PGM-1140 để theo dõi nồng độ NO trong khi NO2 được đo bằng máy ToxiRAE PGM-1150. Nồng độ lưu huỳnh xung quanh (SO2), carbon monoxide (CO), ammonia (NH3) và các hợp chất hữu cơ dễ bay hơi (VOC) được xác định bằng cách dùng máy đoToxiRAE PGM-1130, PGM-1110, PGM-1191, và PGM50- 5P, tương ứng. Các hệ thống ToxiRAE là các thiết bị di động cung cấp màn hình kỹ thuật số liên tục về nồng độ khí trong một phần triệu (ppm). Hệ thống này tạo cơ sở cho giới hạn phơi nhiễm ngắn hạn (STEL) về nồng độ khí, trung bình theo thời gian (TWA), và chỉ số đọc cao nhất cũng như báo động nhấp nháy màu đỏ sáng, chuông báo 90 dB và chuông báo rung tích hợp. Trong thời gian lấy mẫu 1 giờ tại mỗi điểm được chỉ định, các màn hình được đặt ở độ cao 1 m so với mặt đất. Nồng độ trung bình trong 24 giờ của các chất gây ô nhiễm không khí đo được được ngoại suy bằng công thức ổn định khí quyển được đưa ra trong phương trình (1) là: C0 = C1 × F.
Trong đó C0 là nồng độ tại thời gian trung bình t0; C1 là nồng độ ở giai đoạn trung bình t1; F là hệ số để chuyển đổi từ thời gian trung bình t1 sang thời gian trung bình t0, F = (t1t0) n, trong đó n = 0,28, số mũ phụ thuộc vào độ ổn định.
2.3. Độc tính tiềm ẩn
Độc tính tiềm ẩn (TP) là chỉ số định lượng thể hiện tác hại tiềm tàng của một đơn vị hóa chất thải ra môi trường. Điều này được biểu thị bằng tỷ lệ nồng độ chất gây ô nhiễm môi trường xung quanh so với giới hạn theo luật định. Điều này rất hữu ích trong việc đánh giá các tác động nghiêm trọng của khí thải từ các hoạt động khác nhau trong bệnh viện đối với sức khỏe con người. Nó được tính toán bằng phương trình (2) khi xem xét tiêu chuẩn chất lượng không khí xung quanh của các chất gây ô nhiễm không khí khác nhau theo Tiêu chuẩn FMEnv và Thông gió tiêu chuẩn ASHRAE cho IAQ chấp nhận được.
Độc tính tiềm ẩn = độc tính MpSp trong đó Mp là nồng độ chất ô nhiễm đo được và Sp là giới hạn theo luật định được đặt cho chất gây ô nhiễm đó theo Tiêu chuẩn FMEnv và Tiêu chuẩn ASHRAE.
3. Kết quả
Nồng độ môi trường đo được từ các vị trí lấy mẫu nằm trong khoảng 0.07–1.64, 0–0.04, và 0–1.07 tương ứng cho CO, NO2 và NH3 trong giai đoạn mùa khô nhưng tại điểm kiểm soát trong mùa này, tất cả các chất gây ô nhiễm NH3 được đo kỳ vọng đạt 0,09 ppm không được phát hiện. Tuy nhiên, nồng độ dao động trong khoảng 0.22–2.65 ppm với nồng độ trung bình là 0,79 và 0.07–0.50 ppm với nồng độ trung bình là 0,22 ppm tương ứng cho CO và NO khi lấy mẫu mùa mưa. Ngoài ra, các phép đo môi trường đối với NO2 và NH3 trong mùa mưa nằm trong khoảng 0-0,16 ppm với nồng độ trung bình 0,04 và 0-0,50 ppm với nồng độ trung bình lần lượt là 0,21 ppm, trong khi tại điểm kiểm soát NO và NH3 tương ứng là 0,01 và 0,02 ppm.
Khi ngoại suy đến nồng độ 24 giờ, CO đo được ở mức 0,03- 0,67 ppm, NO2 dao động trong khoảng từ 0 đến 0,03 ppm và NH3 nằm trong khoảng từ 0 đến 0,44 ppm trong mùa khô trong khi tại điểm kiểm soát, NH3 đạt 0,04 ppm. Mặt khác, ngoại suy mùa mưa nồng độ 24 giờ dao động trong khoảng 0,09-1,09 ppm, 0,03-0,21 và 0-0,06 ppm tương ứng với CO, NO và NO2. Tương tự, NH3 ghi nhận ở mức 0-0.21 ppm được ghi nhận cho trong mùa mưa nhưng đối với NO và NH3 tại các điểm kiểm soát, nồng độ trung bình 24 giờ lần lượt là 0,0 ppm và 0,01.
Thử nghiệm về mối quan hệ giữa các chất ô nhiễm không khí đo được trong mùa khô và mùa mưa được thực hiện bằng cách sử dụng thử nghiệm t mẫu thử cặp với giá trị p <0,05. Thử nghiệm t tính toán cho nồng độ CO trong quá trình lấy mẫu mùa mưa không lớn hơn đáng kể so với kết quả lấy mẫu mùa khô (t = .231,23, p <0,05). Tương tự, giá trị thử nghiệm t đối với nồng độ NO2 và NH3 trong quá trình lấy mẫu mùa mưa không lớn hơn đáng kể so với kết quả lấy mẫu mùa khô (t = -1,68, p <0,05) và (t = 0,54, p <0,05). Mặt khác, giá trị thử nghiệm t cho nồng độ NO trong mùa mưa được ghi nhận là lớn hơn đáng kể so với mùa khô (t = −4,37, p <0,05).
Các thông số khí tượng của khu vực nghiên cứu trong mùa khô là: nhiệt độ 28.47–32.26°C với độ ẩm trung bình 29,65 °C, tốc độ gió 0.71–1.62 m/s; nhiệt độ 57.99–66.16% với độ ẩm trung bình 62,25% và tốc độ gió 1.05m/s. Chỉ số cho mùa mưa về nhiệt độ, độ ẩm tương đối và tốc độ gió là 26.19–27.56°C với độ ẩm trung bình 26,82°C, tốc độ gió 0.63–1.65 m/s; nhiệt độ 70.95–75.30% với độ ẩm trung 73.31 và tốc độ gió 1.23 m/s. Nhiệt độ khá cao có thể đã hỗ trợ việc phân tán các chất gây ô nhiễm không khí trong không khí xung quanh khu vực nghiên cứu. Mặt khác, độ ẩm tương đối có thể hỗ trợ duy trì các chất ô nhiễm này trong môi trường xung quanh.
4. Thảo luận
Trong quá trình nghiên cứu này, SO2 và VOC đã không được phát hiện trong cả hai mùa. Tương tự như vậy, NO không được phát hiện trong mùa khô. Các chất gây ô nhiễm khí được đưa vào trong giới hạn cho phép theo quy định của chúng trong không khí của khu vực nghiên cứu. Điều này cho thấy, cả NO và NO2 đều nằm trong giới hạn tiêu chuẩn FMEnv 0.04–0.06 ppm trong khoảng thời gian chúng không được phát hiện.
Trong quá trình lấy mẫu cho cả hai mùa, giá trị nồng độ trung bình cao nhất của CO đã được ghi nhận tại điểm S4 trong mùa mưa. Bên cạnh là điểm lấy mẫu S6 được ghi nhận trong mùa khô. Các hoạt động chính tại các địa điểm này bao gồm lưu lượng xe cộ di chuyển cao hơn trong và ngoài bệnh viện và động cơ chạy không tải trong khi dừng và tìm kiếm tại cổng. Nồng độ trung bình cao nhất của CO đã được ghi nhận tại điểm S4 trong mùa mưa có thể do vị trí ngoài trời nơi đặt hai tổ máy phát điện lớn để cung cấp năng lượng trong khu vực nghiên cứu so với các địa điểm lấy mẫu khác.Tuy nhiên, các giá trị nồng độ cao nhất được ghi nhận là nằm trong Tiêu chuẩn FMEnv năm 1991.
Nồng độ NO cao hơn ghi nhận tại các vị trí lấy mẫu S2, S3 và S4 so với tất cả các vị trí lấy mẫu trong mùa mưa. Khi so sánh mức độ tập trung ngoại suy với tiêu chuẩn môi trường quốc gia trung bình 24 giờ ở Nigeria, người ta nhận thấy rằng, thời gian trung bình 24 giờ ngoại suy của NO đã vi phạm tiêu chuẩn trong giai đoạn lấy mẫu mùa mưa. Các nguyên nhân có khả năng nhất là do việc sử dụng liên tục các tổ máy phát điện, đốt chất thải bệnh viện và phương tiện được đỗ trực tiếp đối diện các địa điểm lấy mẫu. Các giá trị nồng độ NO2 24 giờ ngoại suy được ghi nhận là trong giới hạn trong cả hai mùa khi so sánh với Tiêu chuẩn FMEnv của Nigeria.
Trong mùa khô, thời gian trung bình 24 giờ ngoại suy đối với NH3 đã bị vi phạm tại điểm S5 khi so sánh với tiêu chuẩn quy định quốc gia. Đây có thể là kết quả của chất thải do các bệnh nhân tạo ra (túi nước tiểu) trong thời gian lấy mẫu. Các chỉ số mùa mưa được ghi nhận là trong giới hạn cho phép vì thực tế thấp hơn Tiêu chuẩn FMEnv của Nigeria.
Đối với thử nghiệm t được thực hiện, các giá trị thử nghiệm t được tính cho CO, NO2 và NH3 không khác biệt đáng kể khi so sánh nồng độ của chúng trong giai đoạn lấy mẫu mùa mưa với mùa khô. Điều này khẳng định rằng, nồng độ của các chất gây ô nhiễm không khí này độc lập với thời gian lấy mẫu, cả mùa khô hay mùa mưa. Tuy nhiên, giá trị thử nghiệm t cho NO được ghi nhận là đáng kể. Điều này cho thấy thông số phụ thuộc vào phép đo theo mùa trong nghiên cứu. Ngoài ra, trong nghiên cứu này, mức độ trung bình ngoài trời của tất cả các chất ô nhiễm được đo cao hơn so với các chỉ số trong nhà của chúng ngoại trừ NH3. Sự khác biệt trong chỉ số chất gây ô nhiễm khí là kết quả của khoảng cách gần của từng vị trí lấy mẫu với mạng lưới đường bộ.
Các chất ô nhiễm gây ảnh hưởng đến sức khỏe ngay cả khi ở mức phơi nhiễm dưới hướng dẫn chất lượng không khí hiện tại và đối với nhiều chất gây ô nhiễm, không rõ liệu có tồn tại ngưỡng an toàn hay không. Mẫn cảm với ô nhiễm không khí là khác nhau. Trẻ con, người già và những người mắc bệnh tim mạch và hô hấp thường có nguy cơ cao nhất. Các tác động tim mạch và hô hấp được quy cho các chất ô nhiễm không khí gây ra căng thẳng oxy hóa, phản ứng viêm và rối loạn trong kiểm soát tự chủ của tim
Carbon monoxide có liên quan đến việcchếtsớm và làm xấu đi bệnh tim mạch. Các nghiên cứu của Úc đã tìm thấy mối liên hệ giữa CO ở mức hiện tại và tỷ lệ tử vong và nhập viện tăng do bệnh tim mạch. Tác dụng mạnh nhất là ở người già và người mắc bệnh tim từ trước. Sự gia tăng ngắn hạn nồng độ nitơ dioxide có liên quan đến sự gia tăng bệnh hen suyễn, nhập viện và trình bày tại khoa cấp cứu cho các triệu chứng hô hấp và tăng tỷ lệ tử vong về tim mạch và hô hấp. Phơi nhiễm lâu dài với NO2 có liên quan đến sự thay đổi tăng trưởng phổi ở trẻ em và các triệu chứng hô hấp ở trẻ em mắc bệnh hen.
5. Kết luận và khuyến nghị
Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu cơ bản có giá trị về tác động của các hoạt động khác nhau trong môi trường bệnh viện đến chất lượng không khí xung quanh qua việc sử dụng các máy ToxiRAE để theo dõi nồng độ khí trung bình trong 1 giờ ở Trung tâm Y tế Liên bang Ido-Ekiti, Bang Ekiti, Nigeria. Kết quả của nghiên cứu chỉ ra rằng, nồng độ NH3 24 giờ ngoại suy được ghi nhận tại điểm S5 trong mùa khô đã vi phạm Tiêu chuẩn Chất lượng Không khí Quốc gia (NAQS) của Tiêu chuẩn FMEnv, Nigeria.
Tương tự, nồng độ NO và NO2 cao hơn các thông số khí khác được đo ở tất cả các vị trí lấy mẫu trong mùa mưa khi so sánh với Tiêu chuẩn FMEnv, Nigeria. Sáu địa điểm được ghi nhận vi phạm Tiêu chuẩn FMEnv về ngoại suy NO 24 giờ được đo trong mùa mưa và điều này đại diện cho khoảng 67% các địa điểm lấy mẫu. Một số chất ô nhiễm vượt quá sự thống nhất tại một số điểm lấy mẫu chỉ định là mối quan tâm lớn, đặc biệt là những người có tình trạng sức khỏe dễ mắc bệnh bao gồm trẻ em và người già (bệnh nhân) cũng như bệnh nhân mắc bệnh hô hấp hoặc tim. Do đó, nên lắp đặt các bộ máy phát điện chạy bằng diesel cách xa các cơ sở chăm sóc sức khỏe và các hoạt động khác của con người trong khu vực này.
Yhocvn.net/Theo Tạp chí Thử nghiệm Ngày nay
Chưa có bình luận.
