Bộ Y tế vừa ban hành hướng dẫn thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong đó quy định trường hợp người có thẻ BHYT đi cấp cứu, có hiệu lực từ ngày 15/8.
Theo quy định, trường hợp được xác định là cấp cứu sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT dù ở cơ sở khám chữa bệnh nào. Người tham gia BHYT phải xuất trình các giấy tờ liên quan trước khi kết thúc đợt điều trị.
Nghị định số 188/2025/NĐ-CP: quy định chi tiết thi hành Luật BHYT sửa đổi (có hiệu lực từ 15/8/2025)
Một số điểm mới đáng lưu ý
Xử lý lỗi thẻ BHYT điện tử: Khi thẻ VNeID/VssID bị lỗi hoặc không truy cập được do mạng, người bệnh chỉ cần cung cấp mã số thẻ BHYT để cơ sở y tế tra cứu. Nếu không truy xuất được, bệnh viện vẫn tiếp nhận, phối hợp với cơ quan BHXH xác minh sau
Phiếu chuyển tuyến có hiệu lực rõ ràng:
Có giá trị tối đa 10 ngày làm việc.
Người mắc bệnh đặc biệt hoặc mãn tính được cấp phiếu có giá trị trong 1 năm
Giải quyết thẻ BHYT lỗi hoặc chưa có ảnh/mã số: Cơ sở y tế phối hợp với BHXH để xác minh khi người bệnh sử dụng thẻ còn lỗi hoặc chưa cập nhật thông tin đầy đủ
Quy trình thủ tục cấp cứu theo diện BHYT (sắp xếp theo bước rõ ràng)
Bước 1 – Tiếp nhận cấp cứu
Khi tới bệnh viện, người bệnh được tiếp nhận và điều trị ngay mà chưa cần xuất trình giấy tờ ngay (đặc biệt trong tình huống cấp cứu)
Bước 2 – Xuất trình giấy tờ trước khi kết thúc đợt điều trị
Người tham gia BHYT cần xuất trình một trong các giấy tờ phù hợp trước khi ra viện, được chia theo ba trường hợp:
Trường hợp chung (người có thẻ BHYT đầy đủ)
Xuất trình một trong các loại sau:
Căn cước/Căn cước công dân (CCCD) hoặc tài khoản định danh điện tử (VNeID) mức độ 2 có tích hợp thông tin BHYT.
Thẻ BHYT (bản giấy hoặc điện tử). Nếu hệ thống chưa tra cứu được thông tin, cần xuất trình bản giấy.
Nếu thẻ chưa có ảnh hoặc mã số: phải kèm thêm một trong các giấy tờ chứng minh thân nhân (CCCD, hộ chiếu, VssID, giấy xác nhận công an cấp xã…)
Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi
Có thẻ: chỉ cần xuất trình thẻ (bản giấy/điện tử) hoặc mã số BHYT.
Chưa có thẻ: xuất trình giấy chứng sinh (bản gốc hoặc chụp).
Trẻ vừa sinh: cần có người xác nhận (cha mẹ hoặc thân nhân, hoặc đại diện cơ sở y tế) trên hồ sơ bệnh án
Trường hợp đang chờ cấp hoặc đổi thẻ BHYT
Xuất trình:
Giấy tiếp nhận hồ sơ kèm hẹn trả kết quả cấp/cấp lại/đổi thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp.
Một giấy tờ tùy thân.
Quy trình tổng hợp (đơn giản hóa)
Giai đoạn Thao tác cần làm
Khi tới bệnh viện – cấp cứu Được tiếp nhận điều trị ngay
Trước khi ra viện Xuất trình giấy tờ BHYT theo đúng trường hợp: 1, 2 hoặc 3 ở trên
Trong trường hợp thẻ điện tử gặp lỗi Cung cấp mã số BHYT → cơ sở y tế tra cứu → xử lý sau khi ra viện nếu cần
Tổng hợp điểm chính cần nhớ
Hiệu lực từ ngày 15/8/2025, kể cả các quy định về cấp cứu BHYT và xử lý thẻ lỗi/mất/đổi
Cơ sở y tế không được yêu cầu thêm thủ tục ngoài quy định tại Điều 37 – Nghị định 188/2025/NĐ-CP Trong mọi trường hợp cấp cứu, người bệnh được bảo đảm 100% quyền lợi BHYT tại bất cứ cơ sở y tế nào; chỉ yêu cầu xuất trình giấy tờ trước khi kết thúc điều trị, không làm gián đoạn cấp cứu.
Yhocvn.net
Chưa có bình luận.
