Trong khi còn đang đánh giá tổng thể về tính chất và nguyên nhân của cái đau thì vẫn cần phải điều trị đau bằng thuốc giảm đau thích hợp. Dù là quyết định điều trị chống ung thư thì điều đó cũng không làm cản trở đến việc đồng thời sử dụng các thuốc giảm đau. Cần lựa chọn thuốc thích hợp và việc điều trị phải được bắt đầu ngay. Ba thuốc giảm đau chính là: Aspirin, Codein và Morphin. Cần phải làm quen với 1 hoặc 2 loại thuốc thay thế trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp tốt các chế phẩm thông dụng. Đôi khi cũng cần thiết phải cho 1 hoặc nhiều loại thuốc phối hợp. Việc sử dụng các thuốc giảm đau để điều trị đau do ung thư phải dựa trên 2 quan niệm cơ bản là điều trị theo giờ nhất định vì điều trị theo từng nấc thang.
Bảng các dạng đau và điều trị thích hợp
| Các dạng đau | Điều trị |
| Thực thể cảm nhận tổn thương
Co rút cơ |
Vật lý trị liệu
Điazepam Các thuốc giảm đau không có thuốc phiện |
| Mất cân đối các tổ chức | Thuốc giảm đau |
| Chèn ép thần kinh | Thuốc giảm đau
Steoit vở thượng thận Phong bế thần kinh |
| Lạc đường vào (phá hủy thần kinh) | Thuốc chống trầm uất
Thuốc chống co giật |
| Thuốc có thuốc phiện
Steoit vở thượng thận
|
Trong trường hợp tổn thương thần kinh ngoại vi, có thể có lợi |
| Phong bế thần kinh
Cắt sừng sau tủy |
Trong trường hợp tổn thương tủy sống sẽ có ích |
Theo giờ nhất định
Các thuốc giảm đau cần cho đều đặn, theo “giờ nhất định”, liều thuốc giảm đau phải cho đúng khớp với cái đau mà bệnh nhân cảm thấy rồi tăng lên dần cho tới khi bệnh nhân hết đau. Cho liều sau trước khi hiệu quả của liều trước vừa hoàn toàn hết. Như vậy ta có thế làm giảm đau một cách liên tục.
Bản các thuốc cơ bản
| Loại | Thuốc đầu vị | Các thuốc thay thế |
| Thuốc không có thuốc phiện | Aspirin | Paraxetamol |
| Thuốc có thuốc phiện nặng | Codein | Dextropropoxyphen
|
| Thuốc có thuốc phiện nặng | Mocphln | Methadon
Pethidln Buprenocphin Opium officinal Hydromocphon Levophanol |
| Thuốc phụ trợ | ||
| Thuốc chống co giật
|
Cacbamazepin | Phenytoin |
| Thuốc an thần
|
Prodopera-zin
Haloperidol |
Clopromazin |
| Thuốc chữa lo âu
|
Diazepam
Hydroxydn |
|
| Thuốc chống trầm uất
|
Amitriptylin | |
| Steoit vở thượng thận
|
Pretnlsolon | Dexamethazo |
Theo từng nấc thang
Sơ đồ trên cho thấy từng bước của quá trình dùng thuốc. Ở nấc thang đầu dùng loại thuốc không có thuốc phiện. Nếu đã cho đủ liều và đủ số lần đứng như chỉ dẫn mà vẫn không hiệu quả thì cần phải cho thêm một loại thuốc thuộc nhóm thuốc phiện nhẹ. Khi cho loại thuổc có thuốc phiện nhẹ phối hợp với loại thuốc không có thuốc phiện mà vẫn không giảm được thì cần chỉ định thuốc phiện mạnh. Tác dụng giảm đau có được tăng lên nếu cho thêm aspirin cùnig với thuốc phiện đặc biệt là đối với những bệnh nhân đau ở xương cần cho thêm những thuốc phụ trợ vào cùng với loại thuốc có thuốc phiện và thuốc không có thuốc phiện nếu có những chỉ định đặc biệt chỉ được dùng một vị thuốc trong mỗi một nhóm để phối hợp với nhau mà thôi. Nếu như một vị thuốc hết tác dụng thì đừng thay nó bằng một vị thuốc thay thế có tác dụng tương tự, mà cần phải cho một vị thuốc hiến nhiên là mạnh hơn.
Các dạng đau do ung thư và các thuốc điều trị cơ bản
Bài liên quan: Một số yêu cầu cấp thiết trong việc điều trị đau do ung thư
Yhocvn.net
Chưa có bình luận.
