Baclofen là thuốc giãn cơ và chống co thắt
Thành phần: 5mg, 10mg baclofen
Baclofen được sử dụng để điều trị các triệu chứng về cơ; chẳng hạn như co thắt, đau và cứng; do đa xơ cứng, chấn thương tủy sống hoặc các rối loạn tủy sống khác. Nó được đưa vào da (trực tiếp vào tủy sống) hoặc qua đường miệng.
CHỈ ĐỊNH CỦA BACLOFEN
Baclofen được chỉ định để giảm co cứng cơ tự nguyện do các rối loạn như bệnh đa xơ cứng, các tổn thương cột sống khác, ví dụ như khối u của tủy sống, bệnh u tủy sống, bệnh thần kinh vận động, viêm tủy cắt ngang, chấn thương một phần của dây.
Baclofen cũng được chỉ định ở người lớn và trẻ em để giảm co cứng cơ tự nguyện phát sinh do tai nạn mạch máu não, bại não, viêm màng não, chấn thương đầu.
Lựa chọn bệnh nhân là quan trọng khi bắt đầu điều trị bằng baclofen; nó có thể có lợi nhất ở những bệnh nhân mà chứng co cứng tạo thành khuyết tật đối với các hoạt động và / hoặc vật lý trị liệu. Không nên bắt đầu điều trị cho đến khi tình trạng co cứng trở nên ổn định.
Chỉ định ở trẻ em
Baclofen được chỉ định cho bệnh nhân từ 0 đến <18 tuổi để điều trị triệu chứng liệt cứng nguồn gốc não, đặc biệt là do bại não ở trẻ sơ sinh, cũng như sau tai biến mạch máu não hoặc bệnh não ung thư hoặc thoái hóa.
Baclofen cũng được chỉ định để điều trị triệu chứng co thắt cơ xảy ra trong các bệnh tủy sống truyền nhiễm, thoái hóa, chấn thương, ung thư hoặc không rõ nguồn gốc như bệnh đa xơ cứng, liệt cứng cột sống, chứng xơ cứng teo cơ một bên, cơ bắp, viêm tủy cắt ngang, liệt nửa người do chấn thương hoặc liệt , và nén tủy sống.
Chú ý
Không sử dụng baclofen vào thời điểm bạn cần làm săn chắc cơ để giữ thăng bằng và vận động an toàn trong các hoạt động nhất định. Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi bạn biết baclofen ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Đừng ngừng sử dụng baclofen đột ngột, nếu không bạn có thể có các triệu chứng cai nghiện khó chịu.
Trước khi dùng thuốc này
Bạn không nên sử dụng baclofen nếu bạn bị dị ứng với nó.
Để đảm bảo thuốc này an toàn cho bạn, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng:
bệnh thận; vết loét; động kinh hoặc rối loạn co giật khác; Bệnh Parkinson, bại não, hoặc rối loạn dạng thấp; rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực; Bệnh tiểu đường; tăng huyết áp; đột quỵ hoặc cục máu đông; hoặc là nếu bạn cũng sử dụng thuốc gây nghiện (opioid).
Sử dụng baclofen có thể làm tăng nguy cơ phát triển u nang buồng trứng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ cụ thể của bạn.
Baclofen chưa được nghiên cứu ở phụ nữ có thai. Cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc nếu bạn có thai khi sử dụng thuốc này.
Người ta không biết liệu baclofen có đi vào sữa mẹ hoặc nếu nó có thể gây hại cho em bé bú. Cho bác sĩ biết bạn đang cho con bú trước khi sử dụng baclofen.
Baclofen không được phép sử dụng bởi bất kỳ ai dưới 12 tuổi.
LIỀU DÙNG VÀ CÁCH SỬ DỤNG
Baclofen được dùng bằng đường uống ở dạng viên nén hoặc chất lỏng. Hai công thức này là tương đương sinh học. Chất lỏng có thể đặc biệt thích hợp cho trẻ em hoặc những người lớn không thể uống thuốc viên. Việc chuẩn độ liều lượng có thể được quản lý chính xác hơn với chất lỏng. Nên dùng liều thấp nhất tương thích với đáp ứng tối ưu.
Trước khi bắt đầu điều trị với baclofen, cần thận trọng đánh giá thực tế mức độ cải thiện lâm sàng tổng thể mà bệnh nhân có thể đạt được. Cần chuẩn độ liều lượng cẩn thận (đặc biệt ở người cao tuổi) cho đến khi bệnh nhân ổn định. Nếu bắt đầu sử dụng liều quá cao hoặc tăng liều quá nhanh, các tác dụng phụ có thể xảy ra. Điều này đặc biệt phù hợp nếu bệnh nhân được cấp cứu để giảm thiểu tình trạng yếu cơ ở các chi không bị ảnh hưởng hoặc ở những nơi cần hỗ trợ co cứng.
Khi đã đạt đến liều khuyến cáo tối đa, nếu hiệu quả điều trị không rõ ràng trong vòng 6 tuần thì nên quyết định có tiếp tục dùng baclofen hay không.
Việc ngừng điều trị phải luôn từ từ bằng cách giảm liều liên tiếp trong khoảng thời gian khoảng 1 đến 2 tuần, ngoại trừ trường hợp khẩn cấp liên quan đến quá liều.
Người lớn:
Nên bắt đầu điều trị với liều 15 mg mỗi ngày, tốt nhất là chia làm nhiều lần. Chế độ liều lượng tăng dần sau đây được đề xuất, nhưng nên được điều chỉnh để phù hợp với yêu cầu của từng bệnh nhân.
5 mg Ba lần một ngày trong ba ngày
10 mg Ba lần một ngày trong ba ngày
15 mg Ba lần một ngày trong ba ngày
20 mg Ba lần một ngày trong ba ngày
Kiểm soát thỏa đáng các triệu chứng thường đạt được với liều lên đến 60 mg mỗi ngày, nhưng điều chỉnh cẩn thận thường là cần thiết để đáp ứng yêu cầu của từng bệnh nhân. Có thể tăng liều từ từ nếu được yêu cầu, nhưng không nên dùng liều tối đa hàng ngày hơn 100 mg trừ khi bệnh nhân đang nằm viện dưới sự giám sát y tế cẩn thận. Liều lượng thường xuyên nhỏ có thể chứng minh tốt hơn trong một số trường hợp so với liều lượng cách nhau lớn hơn. Ngoài ra, một số bệnh nhân được hưởng lợi từ việc chỉ sử dụng baclofen vào ban đêm để chống lại chứng co thắt cơ gấp gây đau đớn. Tương tự, một liều duy nhất được tiêm khoảng 1 giờ trước khi thực hiện các công việc cụ thể như rửa, mặc quần áo, cạo râu, vật lý trị liệu, thường sẽ cải thiện khả năng vận động.
Người cao tuổi:
Bệnh nhân cao tuổi có thể dễ bị các tác dụng phụ hơn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu sử dụng baclofen. Do đó nên sử dụng liều nhỏ khi bắt đầu điều trị, liều được chuẩn độ dần theo đáp ứng, dưới sự giám sát cẩn thận. Không có bằng chứng cho thấy liều tối đa trung bình cuối cùng khác với liều ở bệnh nhân trẻ tuổi.
Bệnh nhân suy thận:
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc đang chạy thận nhân tạo mãn tính, nên chọn liều lượng baclofen đặc biệt thấp, tức là khoảng 5 mg mỗi ngày.
Baclofen chỉ nên được dùng cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối nếu lợi ích mong đợi cao hơn nguy cơ tiềm ẩn. Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ để chẩn đoán kịp thời các dấu hiệu sớm và / hoặc triệu chứng nhiễm độc (ví dụ như buồn ngủ, hôn mê).
Bệnh nhân suy gan:
Không có nghiên cứu nào được thực hiện ở bệnh nhân suy gan đang điều trị bằng baclofen. Gan không đóng một vai trò đáng kể trong chuyển hóa baclofen sau khi uống baclofen. Tuy nhiên, baclofen có khả năng làm tăng men gan. Baclofen nên được kê đơn thận trọng cho bệnh nhân suy gan.
Bệnh nhân có trạng thái co cứng nguồn gốc não:
Những tác dụng không mong muốn dễ xảy ra ở những bệnh nhân này. Do đó, khuyến cáo rằng nên áp dụng một lịch trình liều lượng thận trọng và bệnh nhân được giám sát thích hợp.
Với trẻ em
Thường nên bắt đầu điều trị với liều rất thấp (tương ứng với khoảng 0,3 mg / kg một ngày), chia làm 2-4 lần (tốt nhất là chia 4 lần). Liều lượng nên được tăng lên một cách thận trọng, cách nhau khoảng 1 tuần, cho đến khi đủ cho nhu cầu cá nhân của trẻ. Liều thông thường hàng ngày cho điều trị duy trì nằm trong khoảng từ 0,75 đến 2 mg / kg thể trọng. Tổng liều hàng ngày không được vượt quá tối đa 40 mg / ngày ở trẻ em dưới 8 tuổi. Ở trẻ em trên 8 tuổi, liều tối đa hàng ngày là 60 mg / ngày.
Baclofen viên nén không thích hợp để sử dụng cho trẻ em dưới 33 kg trọng lượng cơ thể.
Phương pháp điều trị
Baclofen nên được dùng trong bữa ăn với một ít chất lỏng.
Chống chỉ định
Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào được liệt kê trong phần.
Viêm loét dạ dày tá tràng.
Tôi nên dùng baclofen như thế nào?
Hãy dùng baclofen chính xác theo quy định của bác sĩ. Làm theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn. Bác sĩ của bạn đôi khi có thể thay đổi liều lượng của bạn để đảm bảo bạn đạt được kết quả tốt nhất. Không sử dụng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với khuyến cáo.
Lắc hỗn dịch uống (chất lỏng) trước khi bạn đo liều. Sử dụng ống tiêm định lượng được cung cấp hoặc sử dụng thiết bị đo liều lượng thuốc (không sử dụng thìa nhà bếp).
Không ngừng sử dụng thuốc này đột ngột, nếu không bạn có thể có các triệu chứng cai nghiện khó chịu như ảo giác hoặc co giật.
Lưu trữ ở nhiệt độ phòng tránh ẩm và nhiệt.
Điều gì xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều?
Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã quên nếu gần đến thời gian cho liều dự kiến tiếp theo của bạn. Không dùng thêm thuốc để tạo nên liều đã quên.
Tôi nên tránh những gì khi dùng baclofen?
Không sử dụng baclofen vào thời điểm bạn cần làm săn chắc cơ để giữ thăng bằng và vận động an toàn trong các hoạt động nhất định. Trong một số tình huống, bạn có thể bị giảm trương lực cơ rất nguy hiểm.
Uống rượu với thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ.
Thuốc này có thể làm giảm suy nghĩ hoặc phản ứng của bạn. Hãy cẩn thận nếu bạn lái xe hoặc làm bất cứ điều gì đòi hỏi bạn phải tỉnh táo.
Tác dụng phụ Baclofen
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng với baclofen : nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.
Các tác dụng phụ phổ biến của baclofen có thể bao gồm:
buồn ngủ, chóng mặt, suy nhược, cảm giác mệt mỏi;đau đầu;vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ);buồn nôn, táo bón; hoặc là đi tiểu nhiều hơn bình thường.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.
Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến baclofen?
Dùng baclofen với các loại thuốc khác khiến bạn buồn ngủ hoặc làm chậm nhịp thở có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm hoặc tử vong.
Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
Thuốc opioid, Thuốc ngủ, Thuốc giãn cơ, Thuốc điều trị trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn lưỡng cực, Thuốc co giật, Thuốc huyết áp,
Liều lượng Baclofen, Liều người lớn thông thường cho chứng co cứng
Đường uống:
– Liều ban đầu: Chế độ liều lượng tăng dần sau đây được đề xuất, nhưng nên điều chỉnh cho phù hợp với yêu cầu của từng bệnh nhân: 5 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 10 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 15 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 20 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày
– Liều duy trì: Nên theo từng cá nhân.
– Liều tối đa: 80 mg / ngày (20 mg uống 4 lần một ngày)
Nhận xét :
– Nên dùng liều thấp nhất tương thích với đáp ứng tối ưu.
– Từ từ rút lại liệu pháp nếu không thấy rõ lợi ích sau một thời gian hợp lý.
Công dụng:
-Đối với chứng co cứng của bệnh đa xơ cứng, đặc biệt để giảm co thắt cơ gấp và đồng thời đau, clonus và cứng cơ; bệnh nhân phải co cứng có thể hồi phục nên liệu pháp sẽ hỗ trợ phục hồi chức năng còn lại
-Đối với chấn thương tủy sống và các bệnh tủy sống khác
Liều người lớn thông thường cho chứng co cứng não
Liều sàng lọc đầu tiên: 50 mcg (trong một thể tích 1 mL) được đưa vào khoang nội tủy bằng cách phá hủy trong ít nhất 1 phút; quan sát bệnh nhân trong 4 đến 8 giờ để có phản ứng tích cực.
Liều sàng lọc thứ hai: (nếu không có phản ứng tích cực với liều sàng lọc đầu tiên): 75 mcg (trong một thể tích 1,5 mL) liều bolus được sử dụng 24 giờ sau liều sàng lọc đầu tiên; quan sát bệnh nhân trong 4 đến 8 giờ để có phản ứng tích cực
– Liều sàng lọc thứ ba: (nếu không có phản ứng tích cực với liều sàng lọc thứ hai): 100 mcg (trong thể tích 2 mL) liều bolus được dùng 24 giờ sau liều sàng lọc thứ hai; quan sát bệnh nhân trong 4 đến 8 giờ để có phản ứng tích cực; Nếu không có phản ứng tích cực với liều sàng lọc thứ ba, bệnh nhân không nên được xem xét điều trị nội tủy mãn tính
Liều thông thường cho trẻ em cho chứng co cứng
12 tuổi trở lên:
Đường uống :
Liều ban đầu: Chế độ liều lượng tăng dần sau đây được đề xuất, nhưng cần được điều chỉnh để phù hợp với yêu cầu của từng bệnh nhân: 5 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 10 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 15 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 20 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày –
Liều duy trì: Nên theo từng cá nhân.
– Liều tối đa: 80 mg / ngày (20 mg uống 4 lần một ngày)
Nhận xét :
– Nên dùng liều thấp nhất tương thích với đáp ứng tối ưu.
– Từ từ rút lại liệu pháp nếu không thấy rõ lợi ích sau một thời gian hợp lý.
Công dụng:
-Đối với chứng co cứng của bệnh đa xơ cứng, đặc biệt để giảm co thắt cơ gấp và đồng thời đau, clonus và cứng cơ; bệnh nhân phải co cứng có thể hồi phục nên liệu pháp sẽ hỗ trợ phục hồi chức năng còn lại
-Đối với chấn thương tủy sống và các bệnh tủy sống khác
Liều thông thường cho trẻ em cho chứng co cứng não
4 tuổi trở lên :
– Liều sàng lọc bắt đầu cho bệnh nhân trẻ em giống như ở bệnh nhân người lớn, (50 mcg); tuy nhiên, đối với những bệnh nhân rất nhỏ, trước tiên có thể thử liều sàng lọc 25 mcg :
LIỀU LƯỢNG duy trì
VIÊM NHIỄM LIÊN TỤC DÀI HẠN :
-Bệnh nhi 4 đến dưới 12 tuổi có thể yêu cầu liều hàng ngày thấp hơn: 274 mcg / ngày, với phạm vi 24 đến 1199 mcg / ngày
– 12 tuổi trở lên: 22 đến 1400 mcg / ngày, với hầu hết bệnh nhân được duy trì đầy đủ trên 90 đến 703 mcg / ngày; có kinh nghiệm hạn chế với liều hàng ngày lớn hơn 1000 mcg / ngày
Liều lượng khi sử dụng mạn tính:
– Trong thời gian điều trị lâu dài, khoảng 5% bệnh nhân trở nên khó chịu khi tăng liều. Không có đủ kinh nghiệm để đưa ra các khuyến nghị về điều trị dung nạp; tuy nhiên, tình trạng dung nạp đã được điều trị đôi khi, tại bệnh viện, bằng một “kỳ nghỉ thuốc” bao gồm giảm dần liều thuốc trong khoang trong khoảng thời gian từ 2 đến 4 tuần và chuyển sang các phương pháp kiểm soát co cứng thay thế.
-Sau “kỳ nghỉ thuốc”, việc dùng thuốc trong khoang có thể được bắt đầu lại ở liều truyền liên tục ban đầu.
Nhận xét :
-Bệnh nhân trước tiên nên đáp ứng với liều sàng lọc trước khi cân nhắc truyền lâu dài qua máy bơm cấy ghép.
-Đối với chứng co cứng có nguồn gốc tủy sống, nên dành truyền mãn tính qua máy bơm cấy ghép cho những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp uống, hoặc những người gặp tác dụng phụ thần kinh trung ương không thể dung nạp được ở liều hiệu quả.
– Bệnh nhân bị liệt cứng do chấn thương sọ não nên đợi ít nhất một năm sau chấn thương trước khi xem xét điều trị lâu dài trong khoang.
-Xác định liều tối ưu yêu cầu chuẩn độ riêng lẻ. Nên sử dụng liều thấp nhất với đáp ứng tối ưu.
– Một phản ứng tích cực bao gồm giảm đáng kể trương lực cơ và / hoặc tần suất và / hoặc mức độ nghiêm trọng của co thắt.
-Nhiều bệnh nhân yêu cầu tăng liều dần dần theo thời gian để duy trì đáp ứng tối ưu trong quá trình điều trị mãn tính.
– Một yêu cầu lớn đột ngột để tăng liều cho thấy có biến chứng ống thông (tức là ống thông bị gấp khúc hoặc bung ra).
-Cần chuẩn độ liều cẩn thận khi co cứng là cần thiết để duy trì tư thế thẳng đứng và thăng bằng khi vận động hoặc bất cứ khi nào co cứng được sử dụng để đạt được chức năng tối ưu. Để đôi khi co thắt có thể giúp hỗ trợ chức năng tuần hoàn, có thể ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu và tối ưu hóa các hoạt động sống hàng ngày.
– Ngoại trừ các trường hợp khẩn cấp liên quan đến quá liều, nên giảm liều từ từ nếu ngưng thuốc vì bất kỳ lý do gì.
– Cần cố gắng ngừng thuốc chống co cứng uống đồng thời để tránh quá liều hoặc tương tác thuốc có hại có thể xảy ra, trước khi sàng lọc hoặc sau khi cấy ghép và bắt đầu truyền mãn tính.
– Theo dõi bệnh nhân trong môi trường được trang bị đầy đủ trong giai đoạn sàng lọc và giai đoạn chuẩn độ liều ngay sau khi cấy ghép. Thiết bị hồi sức nên có sẵn để sử dụng trong trường hợp các phản ứng phụ đe dọa tính mạng hoặc không thể dung nạp.
Sử dụng: Điều trị chứng co cứng nghiêm trọng nguồn gốc não hoặc cột sống ở bệnh nhi từ 4 tuổi trở lên
KHÔNG NGỪNG THUỐC NÀY NGAY LẬP TỨC:
– Việc ngưng sử dụng thuốc đột ngột dẫn đến di chứng bao gồm sốt cao, trạng thái tâm thần thay đổi, co cứng hồi phục quá mức và cứng cơ, trong một số trường hợp hiếm gặp đã tiến triển thành tiêu cơ vân, đa tạng.
-Phòng ngừa việc ngừng đột ngột công thức trong khoang đòi hỏi phải chú ý cẩn thận đến việc lập trình và giám sát hệ thống truyền dịch, lên lịch và quy trình nạp lại, và báo động bơm.
-Bệnh nhân và người chăm sóc nên được thông báo về tầm quan trọng của việc giữ các lần tái khám theo lịch trình và nên được giáo dục về các triệu chứng sớm của việc cai nghiện.
– Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân có nguy cơ rõ ràng (ví dụ như chấn thương tủy sống ở mức T-6 trở lên, khó khăn trong giao tiếp, tiền sử có các triệu chứng cai nghiện thuốc uống hoặc trong da).
– Tham khảo hướng dẫn kỹ thuật của hệ thống truyền dịch cấy ghép để biết thêm thông tin về bệnh nhân và bác sĩ sau cấy ghép.
Lọc máu
Thẩm phân máu loại bỏ thuốc này khỏi cơ thể, giảm bớt các triệu chứng lâm sàng của quá liều và rút ngắn thời gian hồi phục ở những bệnh nhân này.
Những bình luận khác
Lời khuyên quản lý :
-Công thức uống của thuốc này nên được thực hiện với thức ăn.
– Nồng độ cụ thể của thuốc này nên được sử dụng để truyền trong khoang phụ thuộc vào tổng liều hàng ngày cần thiết cũng như tốc độ phân phối của bơm.
-Bệnh nhân không đáp ứng (tức là giảm đáng kể trương lực cơ và / hoặc tần suất và / hoặc mức độ nghiêm trọng của co thắt) sau khi dùng liều thử nghiệm 100 mcg trong khoang không nên tăng liều bổ sung hoặc được xem xét để truyền liên tục trong khoang. – Trong thời gian điều trị duy trì trong khoang, nhiều bệnh nhân sẽ yêu cầu tăng liều dần dần để duy trì hiệu quả lâm sàng mong muốn. Tuy nhiên, yêu cầu tăng liều đột ngột có thể là dấu hiệu của biến chứng ống thông hoặc trục trặc máy bơm. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu phân phối liều phức tạp hơn trùng với sự tăng hoặc giảm co cứng vào các thời điểm khác nhau trong ngày (ví dụ: tăng tốc độ truyền vào ban đêm). Một số bệnh nhân có thể trở nên khó chịu và phát triển khả năng chịu đựng khi tăng liều. Ngừng điều trị trong vài ngày có thể phục hồi độ nhạy. Điều trị có thể được bắt đầu lại với tốc độ truyền liên tục ban đầu và được chuẩn độ cho phù hợp.
Yhocvn.net
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
+ Bài tập vận động thụ động cho người co cứng khớp, cơ
+ Phong bế thần kinh bằng Phenol để điều trị co cứng cơ theo BYT
Chưa có bình luận.
