Xét nghiệm Catecholamines: quy trình thực hiện, ý nghĩa kết quả

Xét nghiệm catecholamin trong nước tiểu là xét nghiệm đo nồng độ một nhóm hormone trong nước tiểu, chúng bao gồm epinephrine, norepinephrine, metanephrine, và dopamine. Những hormone này được gọi chung là catecholamin.

Tên khác : Dopamine; Epinephrine; Norepinephrine; Free Urine Catecholamines; Fractionated Catecholamines

Tên chính : Catecholamines, Plasma and Urine

Xét nghiệm liên quan : Plasma Free Metanephrines; Urine Metanephrines; VMA

Catecholamine là một nhóm các hormone tương tự nhau được sản xuất bởi tủy thượng thận, phần bên trong của tuyến thượng thận. Tuyến thượng thận nhỏ, hình tam giác nằm trên đầu của mỗi thận. Xét nghiệm catecholamin trong nước tiểu là xét nghiệm đo nồng độ một nhóm hormone trong nước tiểu, chúng bao gồm epinephrine, norepinephrine, metanephrine, và dopamine. Những hormone này được gọi chung là catecholamin. Thử nghiệm Catecholamine đo số lượng các kích thích tố trong máu và/hoặc nước tiểu. Catecholamin được tạo ra từ mô thần kinh, ví dụ như là não và tuyến thượng thận. Vai trò của catecholamin là giúp chuẩn bị tình trạng tốt nhất cho cơ thể để đối mặt với các tình huống stress hoặc nguy hiểm (ví dụ như bị tấn công hoặc đe doạ mạng sống).

Đáp ứng với tình trạng căng thẳng về thể chất hay tình cảm Catecholamine được phóng thích vào máu. Hormon giúp truyền xung động thần kinh trong não, làm tăng glucose và giải phóng axit béo để tạo ra năng lượng, làm dãn phế quản, và làm dãn đồng tử. Norepinephrine làm co thắt mạch máu, tăng huyết áp, và epinephrine gia tăng nhịp tim và sự trao đổi chất. Sau khi hoàn thành các tác động, các kích thích tố được chuyển hóa thành các hợp chất không hoạt động. Dopamine trở thành homovanillic acid (HVA), norepinephrine phá vỡ thành normetanephrine và acid vanilmadelic (VMA), và epinephrine trở thành metanephrine và VMA. Cả hai kích thích tố và các chất chuyển hóa của chúng được bài tiết trong nước tiểu.

Bình thường, catecholamine và các chất chuyển hóa của nó có mặt trong cơ thể một lượng nhỏ, dao động tăng chỉ thấy rõ trong và ngay sau khi có tình trạng căng thẳng. Tuy nhiên Pheochromocytomas và các khối u thần kinh nội tiết khác sản xuất số lượng lớn catecholamine, kết quả là nồng độ các kích thích tố và các chất chuyển hóa của chúng tăng lên rất nhiều trong máu và nước tiểu. Điều này có thể làm cho kinh nguyệt kéo dài hoặc đợt tăng huyết áp, có thể dẫn đến nhức đầu nặng. Các triệu chứng khác của catecholamine gây ra bao gồm đánh trống ngực, vã mồ hôi, buồn nôn, lo lắng, và ngứa ran ở chi.

Pheochromocytomas là rất hiếm và khoảng 90% nguyên nhân là do bướu của các tuyến thượng thận.Chỉ có một vàipheochromocytomas là ung thư, còn hầu hết là lành tính và không lan tràn ra ngoài vị trí ban đầu của nó. Tuy nhiên nếu không điều trị, bướu có thể tiếp tục phát triển và các triệu chứng có thể xấu đi. Qua thời gian, các catecholamine dư thừa gây ra tăng huyết áp, có thể dẫn đến tổn thương thận, bệnh tim, và tăng nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.

Xét nghiệm Catecholamine nước tiểu và máu có thể được sử dụng để giúp phát hiện sự hiện diện của pheochromocytomas. Điều quan trọng là để chẩn đoán và điều trị các khối u hiếm bởi vì chúng gây ra một dạng cao huyết áp có khả năng chữa được. Trong hầu hết các trường hợp, các khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ và / hoặc xử lý để làm giảm sản xuất số lượng catecholamine và giảm bớt hoặc loại bỏ các triệu chứng liên quan và các biến chứng.

Thử nghiệm catecholamine máu đo số lượng kích thích tố hiện diện trong máu tại thời điểm thu thập mẫu, trong khi các xét nghiệm nước tiểu đo số bài tiết trong khoảng thời gian 24-giờ.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Thử nghiệm catecholamine chủ yếu được sử dụng để giúp phát hiện hoặc loại trừ ở những người có triệu chứng pheochromocytomas. Nó cũng có thể được chỉ định khi pheochromocytoma được lấy ra để giám sát sự tái phát. Xét nghiệm máu là hữu ích nhất khi người có tăng huyết áp kéo dài hoặc hiện đang trải qua một tình trạng tăng huyết áp định kỳ. Bởi vì các hormon không ở lâu dài trong máu, chúng được cơ thể sử dụng , chuyển hóa, và / hoặc bài tiết ,nên các biện pháp xét nghiệm catecholamin nước tiểu là đo tổng số lượng catecholamine phóng thích trong 24 giờ được sử dụng. Trong thời gian này mức độ hormone có thể dao động đáng kể, xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện sản xuất dư thừa mà các thử nghiệm máu bỏ mất. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể được chỉ định với nhau hoặc riêng rẽ để tìm số lượng quá mức của cả hai catecholamine và các chất chuyển hóa của chúng.

Những thử nghiệm này cũng bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc, thực phẩm, và sự căng thẳng, xét nghiệm dương tính giả có thể xảy ra. Vì lý do này, thử nghiệm catecholamine không được khuyến cáo như là một thử nghiệm tầm soát cho công chúng. Các bác sĩ thường đò xét một kết quả dương tính bằng cách đánh giá áp lực của một người, khi thay đổi làm việc hoặc giảm thiểu bất kỳ ảnh hưởng, và sau đó lặp lại các xét nghiệm để xác nhận phát hiện ban đầu.

Thỉnh thoảng, các xét nghiệm có thể được chỉ định cho một người không có triệu chứng nhưng nếu có một khối u thượng thận hoặc thần kinh nội tiết được phát hiện trong quá trình quét (CT ) được tiến hành cho mục đích khác hoặc nếu người có một lịch sử cá nhân hoặc gia đình có pheochromocytoma.

Quy trình thực hiện lấy nước tiểu để xét nghiệm catecholamin

Bạn nên chuẩn bị gì trước khi thực hiện xét nghiệm catecholamin trong nước tiểu?

Bạn nên tránh ăn một số thức ăn trong một vài ngày trước khi xét nghiệm:

+ Cà phê

+ Trà

+ Chuối

+ Sô-cô-la

+ Nước có ga

+ Trái cây họ quít

+ Vanilla.

+ Không được hút thuốc trong vòng 24 giờ trước khi lấy nước tiểu.

+ Phải giữ ấm cơ thể trước khi lấy nước tiểu, vì nếu bạn lạnh thì nồng độ catecholamin sẽ tăng lên và làm kết quả xét nghiệm bị sai.

+ Uống đủ nước trong 24 giờ trước khi lấy nước tiểu.

Quy trình thực hiện lấy nước tiểu để xét nghiệm catecholamin:

+ Ngay sau khi bạn thức dậy hãy đi tiểu lần đầu tiên và bỏ đi nước tiểu này. Bắt đầu từ sau đó trở đi, bạn phải thu thập toàn bộ nước tiểu của mình vào một cái chai trong vòng 24 giờ tiếp theo. Bác sĩ sẽ cung cấp một cái chai có thể chứa số nước tiểu này có thể lên tới 4 lít. Chai này chứa một lượng nhỏ chất bảo quản ở trong. Không nên chạm vào bên trong thành chai bằng tay.

+ Để chai đựng mẫu thử ở tủ lạnh trong vòng 24 giờ.

+ Sáng hôm sau, sau khi thức dậy bạn đi tiểu vào cái chai đó lần cuối cùng rồi ghi lại thời điểm mà mình kết thúc việc thu thập nước tiểu.

Khi nào được chỉ định?

Thử nghiệm catecholamine được chỉ định khi một bác sĩ có thể nghi ngờ rằng một người có một pheochromocytoma hoặc muốn loại trừ khả năng. Bác sĩ có thể chỉ định khi có ai đó có tăng huyết áp dai dẳng hoặc định kỳ, cùng với các triệu chứng như nhức đầu, đổ mồ hôi, nóng bừng và nhịp tim nhanh. Nó cũng có thể được chỉ định khi một người có tăng huyết áp mà không đáp ứng với điều trị như những người có pheochromocytomas thường xuyên đề kháng với các điều trị thông thường.

Thỉnh thoảng, xét nghiệm có thể được chỉ định khi một khối u thượng thận được phát hiện tình cờ hoặc khi ai đó có một lịch sử gia đình của pheochromocytomas. Nó cũng có thể được sử dụng như một công cụ giám sát khi một người đã được điều trị pheochromocytoma trước đó.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảo: Hàm lượng bình thường của catecholamine trong huyết tương và trong nước tiểu/ 24 giờ

Các giá trị nêu trên có thể thay đổi theo các kỹ thuật định lượng được sử dụng.

Thử nghiệm catecholamine là nhạy cảm với nhiều ảnh hưởng bên ngoài và pheochromocytomas là rất hiếm, bác sĩ có thể nhìn thấy nhiều kết quả dương tính giả hơn dương tính thật. Nếu một người có triệu chứng, có số lượng catecholamine tăng trong máu và / hoặc nước tiểu, tiếp tục chỉ định thêm xét nghiệm để điều tra . Căn bệnh nghiêm trọng và căng thẳng có thể gây ra tăng tạm thời mức độ catecholamine vừa phải. Các bác sĩ phải đánh giá toàn bộ tình trạng thể chất của họ , trạng thái cảm xúc, thuốc men, và chế độ ăn uống. Khi chất gây trở ngại và / hoặc nguyên nhân được tìm thấy và giải quyết, bác sĩ cũng thường xuyên kiểm tra lại để xác định xem các catecholamine có còn tăng lên. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu kiểm tra metanephrine máu và / hoặc nước tiểu để giúp xác nhận sự phát hiện của mình và kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như một MRI, để giúp xác định vị trí khối u .

Nếu mức độ catecholamine tăng cao ở một người đã có một pheochromocytoma từ trước, mức độ tăng có khả năng là hoặc điều trị không hiệu quả hoặc do tăng định kỳ của khối u.

Nếu nồng độ catecholamin bình thường trong huyết tương và nước tiểu, cũng không chắc rằng người đó không có một pheochromocytoma .Tuy nhiên Pheochromocytomas không nhất thiết phải sản xuất catecholamine với một tốc độ không thay đổi,. Nếu người gần đây không có cao huyết áp, thì nồng độ catecholamin trong máu và nước tiểu của họ có thể là bình thường hoặc gần mức bình thường ngay cả khi họ có pheochromocytoma .

Điều gì khác cần biết?

Trong khi thử nghiệm catecholamine trong huyết tương và nước tiểu có thể giúp phát hiện và chẩn đoán pheochromocytomas,nó không thể chỉ cho bác sĩ nơi có khối u, cho dù có nhiều hơn một, hoặc có hoặc không có khối u là lành tính (mặc dù hầu hết). Số lượng catecholamine sản xuất không nhất thiết phải tương ứng với kích thước của khối u. Đây là một đặc tính sinh lý của các mô khối u. Tuy nhiên tổng số lượng catecholamine sản xuất sẽ có xu hướng tăng bằng với tăng kích thước khối u .

Nhiều loại thuốc có thể can thiệp vào thử nghiệm catecholamine. Tuy nhiên, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ trước khi ngưng bất cứ loại thuốc nào theo chỉ định. Bác sĩ sẽ làm việc với người đang được thử nghiệm để xác định các chất và thuốc điều trị có khả năng gây trở ngại và để xác định trong số đó có thể có những thuốc không gây ảnh hưởng và phải được tiếp tục thử nghiệm. Một số các chất có thể gây nhiễu thử nghiệm catecholamine bao gồm: acetaminophen, aminophylline, chất kích thích, ức chế sự thèm ăn, cà phê, trà, và các hình thức khác của caffeine, chloral hydrate, clonidin, dexamethasone, thuốc lợi tiểu, epinephrine, ethanol (rượu), insulin, imipramin , lithium, methyldopa (Aldomet), ức chế MAO (monoamine oxidase), nhỏ mũi nicotine, nitroglycerine, propafenone (Rythmol), reserpin, salicylat, theophylline, tetracycline, thuốc chống trầm cảm , thuốc dãn mạch. Các tác dụng của các thuốc này làm kết quả catecholamin sẽ khác nhau từ người này sang người khác và thường không thể dự đoán được.

Trong khi 90% pheochromocytomas được tìm thấy trong các tuyến thượng thận, hầu hết trong số 10% còn lại thường được tìm thấy trong khoang bụng. Tổ chức Y tế Thế giới sử dụng “paraganglioma ngoài thượng thận” để mô tả khối u sản xuất catecholamine không nằm ở tuyến thượng thận.

Hướng dẫn đọc kết quả xét nghiệm catecholamin
Xét nghiệm catecholamin trong nước tiểu đo lượng epinephrine, norepinephrine, và dopamine trong nước tiểu. Xét nghiệm còn đo lượng axit vanillylmandelic (VMA), metanephrine, và normetanephrine.

Kết quả bình thường

Những giá trị có trong kết quả xét nghiệm sẽ được so sánh với một bảng số liệu gọi là phạm vi tham chiếu. Phạm vi này sẽ thay đổi thùy theo phòng xét nghiệm và còn phụ thuộc vào loại xét nghiệm bạn sử dụng. Bản kết quả xét nghiệm sẽ được xác nhận là bình thường hay bất thường dựa theo phạm vi mà phòng xét nghiệm sử dụng. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khoẻ của bạn và những yếu tố khác. Có nghĩa là kết quả của xét nghiệm nằm ngoài những giá trị được liệt kê dưới đây vẫn tính là bình thường đối với bạn. Ngoài ra, giá trị nước tiểu bình thường sẽ khác nhau ở những trẻ ở độ tuổi khác nhau.

Catecholamin trong mẫu thử nước tiểu 24 tiếng:

+ Catecholamin tự do: nhỏ hơn 100 microgram (mcg) hay nhỏ hơn 591 nanomole (nmol);
+ Epinephrine: nhỏ hơn 20 mcg hay nhỏ hơn 109 nmol;
+ Norepinephrine: 15–80 mcg hay 89–473 nmol;
+ Dopamine: 65–400 mcg hay 420–2612 nmol;
+ Normetanephrine: 105–354 mcg hay 573–1933 nmol;
+ Metanephrine: 74–297 mcg hay 375–1506 nmol;
+ Vanillylmandelic acid (VMA): nhỏ hơn 9 milligram (mg) hay nhỏ hơn 45 micromole (mcmol).

Giá trị cao hơn mức bình thường

Nồng độ catecholamine tự do, vanillylmandelic acid (VMA), hay metanephrine cao đồng nghĩa với việc khối u tuyến thượng thận hay một loại khối u khác tạo ra catecholamin xuất hiện.

Những tình trạng stress đối với cơ thể như bỏng, nhiễm trùng toàn cơ thể, bệnh, phẫu thuật, hay chấn thương cũng có thể tạo ra nồng độ catecholamin.

Thuốc điều trị tăng huyết áp cũng có thể làm tăng nồng độ catecholamin.

Giá trị thấp hơn mức bình thường

Giá trị thấp do tiểu đường hay những vấn đề về hệ thần kinh khác.

Khoảng giá trị bình thường của kỹ thuật y tế này có thể không thống nhất tùy thuộc vào cơ sở thực hiện xét nghiệm mà bạn chọn. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm.

Câu hỏi thường gặp

1, Có cách nào để ngăn chặn một pheochromocytoma hình thành?

Không, khối u có thể được phát hiện và cắt bỏ, nhưng không ngăn cản. Trong hầu hết các trường hợp, khối u là lành tính, và một khi nó được lấy ra, nó sẽ không tái phát.

2, Xét nghiệm thực sự cần thiết đo trong mẫu nước tiểu 24 giờ?

Có, kết quả xét nghiệm chính xác, là điều cần thiết, Toàn bộ số lượng các kích thích tố được thu thập trong nước tiểu 24h. Bởi vì catecholamine được phóng thích khác nhau vào các thời điểm khác nhau, một mẫu nước tiểu bất kỳ không có thể bao gồmhầu hết các kích thích tố trong đó.

3, Trạng thái tâm trí của tôi thực sự có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm của tôi?

Vâng, bởi vì catecholamine được phóng thích từ tuyến thượng thận phản ứng với stress. Nếu bạn đang lo lắng hoặc sợ hãi, nồng độ catecholamine của bạn có thể được tăng lên.

Yhocvn.net

Chưa có bình luận.