Theo báo cáo của bệnh viện Da liễu Trung ương, số bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) tái phát sau phẫu thuật tại các cơ sở y tế không chuyên khoa da liễu gia tăng dẫn đến tình trạng khối u tái phát, lan rộng và xâm lấn sâu hơn. Vì vậy cần có những giải pháp giúp người bệnh hiểu, tái khám theo lịch hẹn của chỉ định của các bác sỹ chuyên khoa…
Nguyên nhân khiến BCC tái phát chủ yếu do tế bào ung thư còn lại sau lần điều trị đầu tiên không thể loại bỏ. Các tế bào này có thể phát triển thành khối u mới theo thời gian cùng với các yếu tố như di truyền, hệ miễn dịch suy giảm hoặc tiếp xúc kéo dài với tia UV, hóa chất…
Đây là ung thư da thường gặp chiếm khoảng 75% tỷ lệ các ung thư da với những đặc điểm là tổn thương bóng, hồng hoặc có sắc tố, bờ nổi cao hình chuỗi hạt ngọc trai hoặc những tổn thương giống sẹo xơ cứng. Gần đây nhất, hai trường hợp bệnh nhân mắc BCC tái phát là một bệnh nhân nữ và một bệnh nhân nam.
Trường hợp thứ nhất là một bệnh nhân nam 45 tuổi (HN) mắc bệnh ba năm đã được điều tri ổn định. Tuy nhiên thời gian gần đây xuất hiện tình trạng sẩn da vùng mi dưới trái, không đau, không ngứa nên chỉ nghĩ đơn thuần do chơi thể thao. Tuy nhiên khi đi khám, được chẩn đoán là BCC tái phát mặc dù đã phẫu thuật 2 lần tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Tổn thương xuất hiện trở lại tại vết mổ cũ với tính chất tương tự nên người bệnh đã đi khám, làm sinh thiết và chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát.
Kết quả khám lâm sàng cho thấy có một u kích thước 14 x 8 mm vùng mi dưới trái trên nền sẹo mổ cũ, màu da trung tâm teo, thâm nhiễm, tăng sắc tố rải rác bề mặt tuy nhiên bệnh nhân không đau, không ngứa. Tiền sử nghề nghiệp không tiếp xúc thường xuyên với ánh nắng hoặc hóa chất, gia đình không có ai mắc bệnh ung thư… Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào đáy mi mắt dưới bên trái tái phát vì vậy người bệnh cần nhập viện, điều trị nội trú bằng phương pháp phẫu thuật Mohs và tạo hình lại tổn khuyết.
Trường hợp tiếp theo là bệnh nhân nữ 28 tuổi mắc bệnh đã được 2 năm. Khởi phát bệnh xuất hiện sẩn đỏ ở cánh mũi phải gây khó chịu nên bệnh nhân đã cậy, nặn nhiều lần dẫn đến tổn thương, loét, chảy dịch, tăng dần kích thước. Sau khi đi khám, các bác sỹ chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy và được chỉ định phẫu thuật 2 lần.
Sau mổ, tổn thương thường xuyên chảy dịch, đóng vảy trong lỗ mũi, bệnh nhân khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, sau khi sinh thiết, chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát. Kết quả khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có một u kích thước 11×6 mm, sờ chắc, thâm nhiễm ở vùng cánh mũi phải ranh giới không rõ trên nền sẹo mổ cũ, khối u xâm lấn về phía niêm mạc cánh mũi, co kéo cánh mũi, chảy dịch, đóng vảy ở lỗ mũi bên phải. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy cánh mũi phải tái phát và được phẫu thuật Mohs, tạo hình bằng vạt tại chỗ.
Hai trường hợp bệnh nhân trên được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào đáy nguy cơ cao (khối u tái phát và vị trí nguy cơ cao) nên đã được chỉ định nhập viện và xử trí bằng phương pháp phẫu thuật Mohs. Kết quả, sau phẫu thuật và tạo hình, tình trạng bệnh nhân ổn định.
Ung thư biểu mô tế bào đáy là ung thư da thường gặp nhất chiếm khoảng 75% tỷ lệ các ung thư da. Bệnh có những đặc điểm là tổn thương bóng, hồng hoặc có sắc tố, bờ nổi cao hình chuỗi hạt ngọc trai hoặc những tổn thương giống sẹo xơ cứng. Công tác chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy trên lâm sàng dựa vào những đặc trưng nêu trên, tuy nhiên nhiều tổn thương ở giai đoạn sớm ở các thể đặc biệt như thể xơ hóa, thể nông, thể đáy – vảy hay tổn thương có tăng sắc tố… có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với các tổn thương lành tính. Do đó, những bệnh nhân có biểu hiện là các tổn thương trên da cần được khám và chẩn đoán bởi các bác sĩ chuyên khoa Da liễu.
Đến thời điểm hiện tại, phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy là phẫu thuật đối với những khối u ở giai đoạn sớm, tỷ lệ điều trị khỏi cao và nguy cơ tái phát thấp. Trong các loại phẫu thuật, phẫu thuật Mohs là một phương pháp phẫu thuật ung thư da hiện đại được chỉ định cho những trường hợp ung thư biểu mô tế bào đáy nguy cơ cao. Phương pháp này dựa trên cơ sở phẫu thuật loại bỏ tổ chức ung thư da từng lớp có kiểm soát, các lớp cắt được kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện vùng còn tổ chức ung thư.
Phẫu thuật Mohs cho tỉ lệ khỏi lên tới 99% đối với ung thư biểu mô tế bào đáy nguyên phát và 90-95% cho ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát. Áp dụng điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát, thể u nhỏ, thể xơ, thể xâm lấn, riêng đối với ung thư biểu mô tế bào đáy vùng mũi, phẫu thuật là lựa chọn ưu tiên, đạt tỉ lệ khỏi 97-99% và tỉ lệ tái phát thấp nhất so với các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy khác.
Các chuyên gia khuyến cáo bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào đáy cần đi thăm khám, điều trị định kỳ tại các bệnh viện da liễu trực thuộc Bộ Y Tế trên toàn quốc. Tuân thủ quy định của các bác sỹ trong điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy, tái khám theo định kỳ, tuyệt đối không tự điều trị tại nhà, điều trị theo phương pháp truyền miệng hoặc những cơ sở không được cấp giấy phép…để ngăn ngừa bệnh tái phát cũng như các biến chứng có thể xảy ra.
Đến thời điểm hiện tại, phương pháp phẫu thuật Mohs là kỹ thuật cắt bỏ ung thư da tiên tiến, loại bỏ từng lớp mô và kiểm tra chúng dưới kính hiển thị vi để đảm bảo toàn bộ tế bào ung thư được loại bỏ. Kỹ thuật này được sử dụng điều trị ung thư da nguy cơ cao và ở các vùng nhạy cảm về thẩm mỹ như mặt, tai, mũi, giúp tối ưu hóa công việc bảo tồn mô khỏe mạnh và giảm nguy cơ tái sinh.
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ
Những lưu ý khi điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy
Biến chứng của ung thư biểu mô tế bào đáy, giải pháp
Ung thư biểu mô tế bào đáy, giải pháp
Bốn môn thể thao hỗ trợ điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy
Sai lầm khi chăm sóc da khiến da nhanh lão hóa
Yhocvn.net
Chưa có bình luận.
