Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, cùng với 10 nhóm y tế hàng đầu khác, gần đây đã ban hành các hướng dẫn mới để kiểm soát cholesterol. Các khuyến nghị nhằm mục đích hỗ trợ 86 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ có cholesterol cao, một yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ. Dưới đây là năm điều quan trọng cần biết.
Các nhóm y tế hàng đầu đã đưa ra các hướng dẫn mới để kiểm soát cholesterol.
Cholesterol cao vẫn là một yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ.
Hướng dẫn cập nhật kêu gọi sàng lọc sớm hơn và giảm mục tiêu LDL, cùng với những thay đổi khác.
Các hướng dẫn mới cho thấy nên xét nghiệm cholesterol bắt đầu sớm nhất là 10 tuổi.
1. Xét nghiệm cholesterol nên bắt đầu thậm chí còn trẻ hơn
Một thông điệp chính của hướng dẫn mới là bạn điều trị cholesterol cao càng sớm càng tốt, theo Roger Blumenthal, MD, FACC, FAHA, chủ tịch ủy ban soạn thảo hướng dẫn và giám đốc Trung tâm Phòng ngừa Bệnh tim mạch Johns Hopkins Ciccarone.
Các hướng dẫn khuyến nghị một bảng điều trị cholesterol cho tất cả trẻ em khoảng 10 tuổi, chủ yếu để kiểm tra tăng cholesterol máu gia đình, một tình trạng di truyền trong đó mọi người được sinh ra với cholesterol LDL rất cao (loại mỡ máu “xấu”), ảnh hưởng đến khoảng một trong 250 người ở Hoa Kỳ.
Sau đó, việc sàng lọc nên bắt đầu lại vào khoảng 19 tuổi và tiếp tục ít nhất năm năm một lần. “Ở tuổi trưởng thành, nếu LDL của bạn liên tục cao – ít nhất là 160 mg/dl – hoặc có tiền sử gia đình về bệnh tim sớm, thì bạn nên cân nhắc kỹ lưỡng về việc được điều trị”.
Có nhiều dữ liệu hơn cho thấy việc giảm LDL sớm hơn trong thời gian dài hơn có thể rất hữu ích trong việc giảm nguy cơ lâu dài.
2. Có một cách mới để đo lường nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Các khuyến nghị giới thiệu một máy tính toán mức độ rủi ro cập nhật được gọi là PREVENT-ASCVD (ASCVD là viết tắt của bệnh tim mạch xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám trong động mạch). Sử dụng một vài số liệu, máy tính ước tính nguy cơ phát triển bệnh tim của một người trong 10 và 30 năm tới và được thiết kế cho người lớn từ 30 đến 79 tuổi.
Link tính toán:
https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-calculator
Các bác sĩ lâm sàng được khuyến khích sử dụng công cụ này để giúp xác định xem bệnh nhân có cần điều trị giảm cholesterol hay không, chẳng hạn như statin. Các hướng dẫn đề xuất thuốc có nguy cơ ASCVD trong 10 năm là 5%, “bởi vì đó thực sự là những gì các thử nghiệm phòng ngừa ban đầu với statin đã cho thấy”.
Máy tính sẽ giúp bệnh nhân hiểu được nguy cơ lâu dài của họ. Có thể rủi ro 10 năm của bạn khá thấp, có thể là 2-3%. Nhưng nguy cơ 30 năm của bạn có thể là một phần ba”. Điều đó thường thu hút sự chú ý của họ.
Việc bao gồm các phương trình PREVENT là một bước tiến để dự đoán rủi ro, Đó là một bổ sung tuyệt vời cho các tiết mục mà các nhà chuyên môn phải đánh giá rủi ro.
3. Mục tiêu LDL có thể thấp hơn bạn nghĩ
Hầu hết mọi người nên cố gắng đạt mức LDL dưới 100 mg/dL, nhưng các hướng dẫn mới khuyến nghị các mục tiêu thậm chí còn thấp hơn tùy thuộc vào nguy cơ từng cá nhân.
Nếu nguy cơ ASCVD trong 10 năm của bạn ít nhất là 10%, bạn nên nhắm đến LDL dưới 70 mg/dL. Nếu bạn đã bị ASCVD, hoặc đã bị đau tim hoặc đột quỵ, mục tiêu LDL của bạn giảm xuống còn 55 mg/dL.
Những con số này là mục tiêu điều trị mà bác sĩ lâm sàng sẽ muốn cố gắng đạt được bằng thuốc statin và các liệu pháp hạ lipid khác. Mục tiêu là giảm cholesterol LDL xuống mức đủ thấp để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim càng nhiều càng tốt.
Chúng tôi ngày càng có nhiều dữ liệu cho thấy bạn có cơ hội ổn định xơ vữa động mạch tốt hơn và có khả năng nhận được một số đảo ngược khiêm tốn khi bạn có thể nhận được LDL thấp hơn.
4. Mọi người nên kiểm tra LP(a) của họ
Các hướng dẫn mới khuyến nghị rằng tất cả người lớn nên kiểm tra lipoprotein (a) hoặc Lp(a) ít nhất một lần. Lp(a) là một lipoprotein mang cholesterol trong máu của bạn. Nó tương tự như cholesterol LDL, nhưng có thêm một loại protein khiến nó có nhiều khả năng gây ra sự tích tụ mảng bám trong động mạch.
Nồng độ Lp(a) chủ yếu được di truyền và thường ổn định trong suốt cuộc đời của bạn. Khoảng một trong năm người trên toàn thế giới có Lp(a) cao, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
Một số phòng khám vở Mỹ đã thử nghiệm Lp (a) trong phòng khám của riêng mình, nhưng chỉ ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao. Họ cho biết: “Còn quá sớm để khuyến nghị sàng lọc dấu ấn sinh học khi chúng ta không thể thực sự điều trị trực tiếp dấu ấn sinh học đó. “Họ đang khuyến nghị điều đó nên được thực hiện cho tất cả mọi người như một điều đương nhiên. Nhưng đối với tôi, điều đó làm tăng sự lo lắng.”
Tuy nhiên, dấu ấn sinh học không nên được coi là một số liệu độc lập để quản lý, mà là một “chất tăng cường nguy cơ” báo hiệu bệnh nhân có thể cần điều trị LDL chuyên sâu hơn.
“Không phải chúng ta đang cố gắng giảm Lp (a), nhưng Lp (a) có liên quan đến nguy cơ cao hơn nhiều”, lưu ý rằng Lp (a) rất cao – trên 100 mg/dL – có thể tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim. Có dữ liệu thực sự tốt rằng khi bạn tích cực điều trị LDL, bạn sẽ giảm thiểu, hoặc thậm chí có thể phủ nhận, nguy cơ Lp (a) cao.
5. Đừng dựa vào chất bổ sung để giảm cholesterol của bạn
Các khuyến nghị mới cũng khuyên không nên bổ sung để giảm cholesterol, với lý do rủi ro an toàn và thiếu bằng chứng.
Các hướng dẫn chỉ ra một nghiên cứu năm 2023 đã so sánh statin liều thấp với giả dược và sáu chất bổ sung: dầu cá, quế, tỏi, nghệ, sterol thực vật và gạo men đỏ. Statin làm giảm LDL cholesterol khoảng 35%, trong khi không có chất bổ sung nào cho thấy sự giảm đáng kể so với giả dược.
Và mặc dù các chất bổ sung có vẻ an toàn hơn thuốc, nhưng chúng ít được quản lý chặt chẽ hơn nhiều, với ít yêu cầu hơn về an toàn, hiệu quả và chất lượng sản xuất. Hiện tại cũng biết rằng nhiều bệnh nhân hoài nghi về việc dùng thuốc theo toa, nhưng họ có thể có một túi đầy các chất bổ sung chưa được chứng minh giá trị mà họ dùng. Bằng cách tóm tắt các bằng chứng, các hướng dẫn mới chứng minh rằng các chất bổ sung thực sự chưa bao giờ được chứng minh là làm giảm nguy cơ tim và mức độ ảnh hưởng của chúng đối với LDL là rất khiêm tốn, thêm rằng các loại thuốc theo toa đã được chứng minh là một lựa chọn tốt hơn cho hầu hết bệnh nhân.
Yhocvn.net (theo the Health)
Chưa có bình luận.
