Các dạng đau do ung thư và các thuốc điều trị cơ bản

Trong khi còn đang đánh giá tổng thể về tính chất và nguyên nhân của cái đau thì vẫn cần phải điều trị đau bằng thuốc giảm đau thích hợp. Dù là quyết định điều trị chống ung thư thì điều đó cũng không làm cản trở đến việc đồng thời sử dụng các thuốc giảm đau. Cần lựa chọn thuốc thích hợp và việc điều trị phải được bắt đầu ngay. Ba thuốc giảm đau chính là: Aspirin, Codein và Morphin. Cần phải làm quen với 1 hoặc 2 loại thuốc thay thế trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp tốt các chế phẩm thông dụng. Đôi khi cũng cần thiết phải cho 1 hoặc nhiều loại thuốc phối hợp. Việc sử dụng các thuốc giảm đau để điều trị đau do ung thư phải dựa trên 2 quan niệm cơ bản là điều trị theo giờ nhất định vì điều trị theo từng nấc thang.

Bảng các dạng đau và điều trị thích hợp

Các dạng đau	Điều trị
Thực thể cảm nhận tổn thương   Co rút cơ	Vật lý trị liệu Điazepam Các thuốc giảm đau không có thuốc phiện
Mất cân đối các tổ chức	Thuốc giảm đau
Chèn ép thần kinh	Thuốc giảm đau Steoit vở thượng thận Phong bế thần kinh
Lạc đường vào (phá hủy thần kinh)	Thuốc chống trầm uất Thuốc chống co giật
Thuốc có thuốc phiện Steoit vở thượng thận	Trong trường hợp tổn thương thần kinh ngoại vi, có thể có lợi
Phong bế thần kinh Cắt sừng sau tủy	Trong trường hợp tổn thương tủy sống sẽ có ích

Theo giờ nhất định

Các thuốc giảm đau cần cho đều đặn, theo “giờ nhất định”, liều thuốc giảm đau phải cho đúng khớp với cái đau mà bệnh nhân cảm thấy rồi tăng lên dần cho tới khi bệnh nhân hết đau. Cho liều sau trước khi hiệu quả của liều trước vừa hoàn toàn hết. Như vậy ta có thế làm giảm đau một cách liên tục.

Bản các thuốc cơ bản

Loại	Thuốc đầu vị	Các thuốc thay thế
Thuốc không có thuốc phiện	Aspirin	Paraxetamol
Thuốc có thuốc phiện nặng	Codein	Dextropropoxyphen
Thuốc có thuốc phiện nặng	Mocphln	Methadon Pethidln Buprenocphin Opium officinal Hydromocphon Levophanol
Thuốc phụ trợ
Thuốc chống co giật	Cacbamazepin	Phenytoin
Thuốc an thần	Prodopera-zin Haloperidol	Clopromazin
Thuốc chữa lo âu	Diazepam Hydroxydn
Thuốc chống trầm uất	Amitriptylin
Steoit vở thượng thận	Pretnlsolon	Dexamethazo

Theo từng nấc thang

Sơ đồ trên cho thấy từng bước của quá trình dùng thuốc. Ở nấc thang đầu dùng loại thuốc không có thuốc phiện. Nếu đã cho đủ liều và đủ số lần đứng như chỉ dẫn mà vẫn không hiệu quả thì cần phải cho thêm một loại thuốc thuộc nhóm thuốc phiện nhẹ. Khi cho loại thuổc có thuốc phiện nhẹ phối hợp với loại thuốc không có thuốc phiện mà vẫn không giảm được thì cần chỉ định thuốc phiện mạnh. Tác dụng giảm đau có được tăng lên nếu cho thêm aspirin cùnig với thuốc phiện đặc biệt là đối với những bệnh nhân đau ở xương cần cho thêm những thuốc phụ trợ vào cùng với loại thuốc có thuốc phiện và thuốc không có thuốc phiện nếu có những chỉ định đặc biệt chỉ được dùng một vị thuốc trong mỗi một nhóm để phối hợp với nhau mà thôi. Nếu như một vị thuốc hết tác dụng thì đừng thay nó bằng một vị thuốc thay thế có tác dụng tương tự, mà cần phải cho một vị thuốc hiến nhiên là mạnh hơn.

Các dạng đau do ung thư và các thuốc điều trị cơ bản

Bài liên quan: Một số yêu cầu cấp thiết trong việc điều trị đau do ung thư

Yhocvn.net