Xử trí cấp cứu khi bị hạ đường huyết

Đây là một cấp cứu nội khoa ảnh hưởng tới tính mạng bệnh nhân vì vậy phải điều trị ngay khi có triệu chứng hạ đường máu.

+ Đối với trường hợp hạ đường huyết nhẹ và trung bình

– Cần cho ăn ngay tối thiểu 15gr đường (3 miếng đường)

– 100ml nước ngọt (cocacola) 110g đường/1 lít cocacola

– Uống 100 – 150ml nước hoa quả (Cam) (100gr đường/lít)

+ Đối với trường hợp hạ đường huyết nặng:

– Tiêm tĩnh mạch dung dịch đường 20-30% (40-60ml) có thể nhắc lại nếu bệnh nhân chưa tỉnh.

– Nếu bệnh nhân ở trạng thái kích thích vật và khó tiểu truyền tĩnh mạch

– Tiêm glucagon 1mg tiêm bắp, sau 10 phút có thểtiêm nhắc lại nếu bẹnh nhân chưa tỉnh

– Bệnh nhân bị hạ đường huyết kéo dài (thuốc uống hạ đường huyết) sau cấp cứu như trên để tránh tái phát có thể truyền

– Glucose 10% 1000ml/4 giờ; 1000ml/12giờ sau

– Bệnh nhân tim: cho uống hoặc ăn thêm bữa kiểm tra đường huyết 4giờ/lần để tránh đường huyết quá cao

– Hôn mê kéo dài do cấp cứu muộn hoặc do biến như phù não hoặc tai biến mạch não

– Duy trì đường máu bằng glucose 10%

– Chống phù não bằng lyphocotisone 100mg 4giờ/lần hoặc truyền manitol

– Sử lý nguyên nhân

Bệnh nhân sử dụng insulin phải hướng dẫn lại phương pháp lấy thuốc bảo quản và cách tiêm, lấy đúng liều lượng cách dự phòng và  xử lý khi bị hạ đường huyết.

Bệnh nhân do dùng Sulfamid hạ đường huyết đặc biệt người già trừ phải truyền glucose 10% liên tục 24 giờ và để theo dõi.

– Bệnh nhân có rối loạn ý thức nặng vào viện để điều trị và theo dõi

* Phải hướng dẫn phòng hạ đường huyết với bệnh nhân

+ Nếu nghĩ tới hạ đường huyết thì người bệnh phải làm ngay việc sau:

– Ăn ngay 1 bữa ăn, uống nước hoa quả hoặc nước đường

– Báo ngay cho bác sỹ hoặc y tá điều trị bệnh của mình

– Kiểm tra theo vài tiếng đường khi đi ra khỏi nhà

– Cho bạn vè, người thân đồng nghiệp biết mình đái tháo đường và nói cho họ biết cách  xử lý khi bị hạ đường huyết

+ Phải kiểm tra đường huyết nếu bạn cảmthấy ăn không ngon miệng hoặc ăn ít hơn thường ngày, hoặc vận động quá mức.

+ Hạn chế uống rượu  đặc biệt là uống rượu mà không ăn hoặc ăn ít.

+ Đối với phụ nữ phải  đặc biệt chú ý những ngày có kinh nguyệt

+ Luôn mang theo người thẻ đái tháo đường hoặc số điện thoại người thân và bác sỹ của mình.

PGS. TS Đỗ Trung Quân (Bệnh viện Bạch Mai)