Robot hỗ trợ phẫu tuật cột sống đầu tiên trên thế giới

Noah Pernikoff đã trở lại cuộc sống của mình ở thành phố New York sau khi trở thành bệnh nhân đầu tiên trên thế giới trải qua một cuộc phẫu thuật phức tạp gồm ba phần, được hỗ trợ bằng robot. Các cánh tay robot đã làm cho nhóm đa ngành tại Penn có thể loại bỏ thành công một khối u hiếm từ cổ của Noah, ở vị trí hộp sọ gặp xương sống. Phẫu thuật đột phá đã được hoàn thành bởi một nhóm các bác sĩ phẫu thuật, do Tiến sĩ Neil Malhotra, tại Bệnh viện Đại học Pennsylvania vào tháng 8 năm 2017 trong một khoảng thời gian hai ngày và hơn 20 giờ.
Chordoma là một loại ung thư hiếm gặp xảy ra ở xương sọ và xương sống. Một khối u chordoma thường phát triển chậm và thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Trong trường hợp của Noah Pernikoff 27 tuổi, một tai nạn xe hơi năm 2016 mới tình cờ chẩn đoán được căn bệnh.

Trong số những chấn thương của anh ta từ vụ tai nạn, Noah – người đang làm việc ở thành phố New York cho một công ty ký kết hợp đồng thương mại – có vài đĩa đệm thoát vị. Quan trọng hơn là sau tai nạn bệnh nhân vị đau cổ dai dẳng, dẫn đến một x-quang tình cờ phát hiện tổn thương liên quan ở cổ, trên cột sống cổ của mình. Tổn thương rõ ràng là không liên quan đến vụ tai nạn, và liên quan nhiều hơn những chấn thương nhỏ mà anh đã phải chịu đựng. Sau khi hồi phục sau vụ tai nạn, cha của Pernikoff, một bác sĩ, đã khuyến khích con trai mình đến gặp bác sĩ giải phẫu thần kinh để đánh giá tổn thương. Bác sĩ giải phẫu thần kinh Pernikoff thấy cuối cùng đã đề nghị sinh thiết tại chỗ, kết quả là chẩn đoán bệnh sắc tố.

“Tôi may mắn vì họ bắt được tôi sớm. Đối với rất nhiều người, nếu nó không được tìm thấy và điều trị sớm, nó gây chết người,” Pernikoff nói. “Bác sĩ nói nếu tôi không phát hiện ra nó qua tai nạn xe hơi thì có lẽ nó sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi nó đến một điểm trên tủy sống của tôi, nơi nó gây tê liệt hoặc tử vong. Tôi cảm thấy rất may mắn về vấn đề đó.” Thật không may, bác sĩ giải phẫu thần kinh giải thích cho Pernikoff, trong khi phẫu thuật được biết đến là lựa chọn tốt nhất cho chordoma, Pernikoff sẽ là quá khó khăn để resect và ông sẽ phải thử tùy chọn thứ hai, bức xạ với liệu pháp proton.

Chordoma cực kỳ hiếm; nó chỉ ảnh hưởng đến 1 triệu người mỗi năm. Loại chordoma cụ thể của Pernikoff, nằm trên đốt sống C2, thậm chí còn hiếm hơn, khiến cho việc điều trị trở thành một thách thức. Bác sĩ giải phẫu thần kinh của Pernikoff ngay lập tức gọi ông đến Penn, nơi một nhóm đa ngành đã xem xét trường hợp của ông, và các lựa chọn của ông, và bắt đầu chế tạo một kế hoạch điều trị – không phải qua bức xạ mà là một cuộc phẫu thuật phức tạp chưa từng được thực hiện trước đây.

Neil Malhotra, MD, một trợ lý giáo sư phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật chỉnh hình và phó chủ tịch của các hoạt động trong khoa phẫu thuật thần kinh, đã tập hợp một nhóm đa ngành các bác sĩ để điều trị chordoma của Pernikoff. Malhotra dự định loại bỏ khối u thông qua một phương pháp phẫu thuật cột sống hiếm và phức tạp. Bert W. O’Malley Jr., MD, giáo sư và chủ tịch khoa phẫu thuật: phẫu thuật đầu và cổ, dự định hỗ trợ phương pháp tiếp cận của Malhotra và cải thiện sự phục hồi của Pernikoff bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận rô bốt (TORS) cho phần thứ hai của phẫu thuật. TORS là nhóm kỹ thuật phẫu thuật robot xâm lấn tối thiểu đầu tiên trên thế giới, được phát minh tại Penn, để loại bỏ các khối u lành tính và ác tính của miệng và cổ họng.

“Đây sẽ là lần đầu tiên sử dụng robot theo cách này – một cách tiếp cận hiếm có đối với một trường hợp hiếm và phức tạp”, Malhotra nói. “Nhóm của chúng tôi cần phải tái tạo lại khu vực bị loại bỏ cột sống của Pernikoff bằng xương và que, và đó mới chỉ là khởi đầu.”

Các cổ phần cao. Do vị trí của khối u, Malhotra cho biết loại bỏ có thể làm tổn hại đến tính toàn vẹn cấu trúc của cột sống Pernikoff, gây liệt vĩnh viễn. Ngoài ra còn có nguy cơ biến chứng như gãy xương và mô, mất cảm giác về mùi, các vấn đề về kỹ năng vận động tinh vi và tê liệt hoàn toàn. Và, ông nói, “nếu chúng ta không thể loại bỏ toàn bộ khối u, nó sẽ có khả năng phát triển trở lại, có lẽ còn hung dữ hơn trước đây.”

Phẫu thuật được thực hiện trong ba phần. Đầu tiên, các bác sĩ giải phẫu thần kinh đi qua sau cổ Pernikoff và cắt cột sống xung quanh khối u để chuẩn bị cho giai đoạn thứ hai, loại bỏ khối u qua miệng. Chìa khóa cho giai đoạn này sẽ là cắt xương siêu âm – loại bỏ một mẩu xương – xung quanh khối u mà không chạm vào nó, và không làm tổn thương tủy sống nằm giữa các neurosurgeon và khối u / cột sống. Với thành công giai đoạn một, O’Malley và một nhóm gồm ba bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ đã sử dụng robot phẫu thuật để dọn đường để Malhotra có thể loại bỏ khối u và một phần cột sống, toàn bộ qua miệng. Cuối cùng, nhóm nghiên cứu đã tái tạo cột sống của Pernikoff, hiện đang thiếu một xương quan trọng ở cổ, sử dụng một số xương của Pernikoffs từ hông và que của mình để hoàn thiện sự ổn định của phần xương sống mới được xây dựng.

“Khả năng của công nghệ và thủ tục này là mang tính cách mạng”, O’Malley nói. “Phẫu thuật này đã đột phá và đó là một điều kỳ diệu

Nguồn. Sciencedaily