Điều trị viêm cơ mủ hay viêm cơ nhiễm khuẩn

Viêm cơ mủ hay còn gọi là viêm cơ nhiễm khuẩn là những áp xe hình thành sâu bên trong những cơ vân lớn, có thể là do nhiễm khuẩn ở một xương hoặc một mô mềm kế cận hoặc qua đường máu. Các loại vi khuẩn gây viêm cơ thường gặp là tụ cầu, đặc biệt là tụ cầu vàng, liên cầu khuẩn, trực khuẩn mủ xanh. Các vi khuẩn kị khí ít gặp hơn. Tuy nhiên nếu chỉ có vi khuẩn trong máu thôi cũng chưa đủ điều kiện gây viêm cơ hay tạo ổ áp xe. Viêm cơ nhiễm khuẩn chỉ xuất hiện khi có đủ hai yếu tố là có vi khuẩn gây bệnh và cơ bị tổn thương, tổn thương cơ tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, làm “tổ”, phát triển và gây bệnh. Viêm cơ mủ xảy ranhiều ở vùng nhiệt đới, ở trẻ và cả ngưởi lớn, nhất là những nguời bị suy dinhdưỡng. Viêm thường xảy ra nhất ở các cơ bốn đầu, cơ mông, vai và các cơ ở cẳng tay.

Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi Sriba ở vùng nhiệt đới vào năm 1885 nên còn có tên gọi là viêm cơ vùng nhiệt đới. Tại Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai, viêm cơ nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ 2%.

Viêm cơ mủ bệnh nhân bị đau co cứng cơ, phù nề, khó chịu và sốt nhẹ đến sốt cao, rétrun, môi khô, lưỡi bẩn, mắt trũng, hơi thở hôi. Biểu hiện tại chỗ chính là viêm cơ. Bất kỳ cơ nào cũng có thể bị viêm. Có thể một cơ bị viêm hay nhiều cơ bị viêm cùng một lúc.Tác nhân gây bệnh thường là Staphylococcus aureus.Streptococcus pyogenes hoặc Escherichia coli.

Viêm cơ thường trải qua 3 giai đoạn:

+ Giai đoạn đầu:

Xảy ra trong 2 tuần đầu.

Biểu hiện:

Cơ sưng tại chỗ, có thể kèm đỏ hoặc không, đau và căng nhẹ. Nếu chọc hút sẽ chưa có mủ. Giai đoạn này các triệu chứng thường không rõ ràng nên dễ bị bỏ qua.

+ Giai đoạn 2

Thường sau 10 – 30 ngày.

Biểu hiện:

Cơ to ra, sưng nóng đỏ đau rõ. Khám cơ có thể thấy dấu hiệu bùng nhùng, dấu hiệu phù nề ấn lõm. Chọc hút có thấy mủ. Bệnh thường được chẩn đoán giai đoạn này.

+ Giai đoạn 3

Nếu không được chữa đúng cách bệnh có thể gây ra các biến chứng như áp xe nơi khác, viêm khớp lân cận, sốc nhiễm khuẩn, suy chức năng thận. Riêng đối với viêm cơ thắt lưng chậu thì triệu chứng tại chỗ khó phát hiện vì cơ ở sâu.

Biểu hiện:

Bệnh nhân thường đau ở vùng mạng sườn, hạ sườn. Có một triệu chứng gợi ý là bệnh nhân không duỗi được chân ở bên có cơ bị tổn thương trong khi mọi động tác khác của khớp háng (gấp, dạng, khép, xoay…) đều bình thường. Khối áp xe có thể di chuyển xuống các cơ quan lân cận phía dưới như khớp háng, phần trên đùi, cơ mông… Ngoài nguyên nhân do các vi khuẩn sinh mủ, viêm cơ thắt lưng chậu còn có thể do vi khuẩn lao gây nên, xuất hiện sau viêm đốt sống đĩa đệm.

Điều trị bằng penicillin kháng penicillinase. Khi có mủ thì bắt buộc phải rạch và dẫn lưu mủ. Cũng có thể cần phẫu thuật can thiệp.

Yhocvn.net