Cấp cứu ban đầu sốc phản vệ theo phác đồ của khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai

Phác đồ cấp cứu ban đầu sốc phản vệ theo các mức độ của khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai

1.     Cấp cứu ban đầu phản vệ: ngừng tiếp xúc với dị nguyên ngay lập tức

2.     Mức độ nhẹ:

–       Biểu hiện: Mày đay, ngứa, đỏ da toàn thân, phù da niêm mạc tại chỗ

–       Xử trí:

Thở oxy kính 3 -4 lít/phút

Methylpresnisolon 80mg tiêm tĩnh mạch

Dimedrol 1ống 10mg, tiêmbắp

Gọi người giúp đỡ

Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, SpO2, mày đay ngứa trong 24h

3.    Nặng:

–       Biểu hiện: Khỏi thở, thở rít, giọng khàn

Lo lắng, vật vã hoặc nôn mửa, tiêu chảy

Phù nhanh toàn thân

Huyết áp chưa tụt hoặc tăng

–       Xử trí: Adrenalin 1mg tiêm bắp ½ ống

Thở oxy qua mask 6lít/phút

Gọi người giúp đỡ

4.     Nguy kịch

– Biểu hiện: Tụt huyết áp, khó thở tăng, nhịp tim nhanh hoặc nhịp chậm

Giảm hoặc mất ý thức

–       Xử trí: Adrenalin 1mg, 1 ống tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (nếu có đường truyền)

Thở oxy qua mask 8-10 lít / phút

5.    Trong lúc chờ đợi giúp đỡ nếu vẫn truỵ mạch sẽ xử trí tiếp:

–      Adrenalin 1mg 1 ống tiêm tĩnh mạch nếu đã có sẵn đường truyền hoặc tiêm vào tĩnh mạch bẹn nếu chưa kịp lấy đường truyền cho đến khi bắt được mạch quay

–       Đặt đường truyền tĩnh mạch: truyền adrenalin liên tục, điều chỉnh liều mỗi 2-3 phút cho đến khi mạch quay bắt rõ thì truyền duy trì, liều phụ thuộc vào mỗi bệnh nhân

–       Truyền nhanh Natriclorua 0,9% 0,5-1 lít

–       Nếu có ngừng tuần hoàn: Cấp cứu ngừng từng hoàn theo phác đồ

–      Đảm bảo hô hấp: đặt nội khí quản nếu có chỉ định hoặc mở khí quản cấp cứu nếu có phù thanh môn nặng

–       Methylprednisolon 40mg tiêm tĩnh mạch 4 – 6 tiếng. Dimedrol 1 ống 10mg tiêm bắp

Theo dõi liên tục ý thức, mạch, huyết áp, nhiệt độ, SpO2.