Categories: Cấp cứu

Các thuốc inotrope dương và các thuốc vận mạch

Thuốc điều trị nhiễm trùng nặng đề phòng sốc nhiễm khuẩn.

Vấn đề 3: Các thuốc inotrope dương và các thuốc vận mạch

·     Điều trị bằng thuốc co mạch

Các thuốc co mạch phải được sử dụng khi huyết áp trung bình không đạt đến > 65mmHg sau khi bù dịch (grade B). Khuyến cáo nên sử dụng sớm các thuốc này vì chúng hạn chế việc suy chức năng nội tạng (grade E).

Noradrenalin là amin co mạch mạnh nhất, phải được sử dụng đầu tiên (grade E).

Vasopressin (0,01 – 0,04 IU/ phút) hay Terlipressine (1 – 2 mg bolus) có thể được sử dụng trong các sốc kháng trị (grade E).

·     Điều trị bằng các thuốc inotrope dương

Điều trị hỗ trợ đại trà bằng các thuốc inotrope không được khuyến cáo (grade E).

Ở một bệnh nhân đã được điều trị đúng (tối ưu hóa thể tích máu, sử dụng thuốc co mạch và điều chỉnh thiếu máu), không thể chỉ định các thuốc inotrope nếu chỉ dựa trên giá trị đơn lẻ của cung lượng tim. Chỉ định đó được khuyến cáo khi giá trị SvCO2 < 70% (grade B).

Khuyến cáo nên đánh giá hiệu quả điều trị với intrope bằng việc cải thiện SvCO2, giảm lactat máu và theo dõi các thông số đánh giá chức năng cơ tim (grade E)

Phối hợp dobutamin với noradrenalin được khuyến cáo sử dụng đầu tiên do nó cho phép thích ứng một cách riêng rẽ các thành phần α và β – adrenergic (grade E).

Adrenalin dường như cũng hiệu quả nhưng sử dụng bị hạn chế do các tác dụng bất lợi trên chuyển hóa.

·     Các đặc thù trong nhi khoa

Noradrenalin được khuyến cáo nên sử dụng đầu tiên (grade E). Các thuốc ức chế men phosphodiesterase type III có thể được xem xét lựa chọn trong các trường hợp cung lượng tim thấp nhưng huyết áp động mạch bình thường (grade C).

<spancalibri “,”sans-serif”; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:”Times New Roman”; mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA”>Benh.vn

adminyhoc

Recent Posts

Sau tuổi 45 tránh xa 9 thực phẩm này để cơ thể khỏe mạnh

Duy trì sức khỏe tốt, cơ thể khỏe mạnh khi bước sang tuổi 45 hãy…

20 hours ago

5 lỗi dưỡng da sai khiến phụ nữ trung niên già nhanh hơn

Dù đã rất chăm chỉ dưỡng da hàng ngày nhưng làn da vẫn xuống cấp…

2 days ago

Bí mật của làn da không tuổi: 7 thói quen giúp giảm nếp nhăn trên da

Nếp nhăn là dấu hiệu của lão hóa da nhưng nếu duy trì 7 thói…

3 days ago

6 loại hạt vàng giúp đốt cháy mỡ thừa hiệu quả

Những loại hạt vàng dưới đây không chỉ giàu dinh dưỡng khi ăn mà còn…

3 days ago

Những bài thuốc trị bệnh hay từ hạt vải

Hạt vải hay lệ chi hạch tưởng chừng bỏ đi, nhưng khi được sấy khô…

7 days ago

Dấu hiệu mỡ máu cao ở phụ nữ tuyệt đối không nên bỏ qua

Mỡ máu tăng cao là vấn đề sức khỏe âm thầm nhưng lại có thể…

1 week ago