Các thuốc điều trị viêm loét đại trực tràng chảy máu

(Phụ lục 4)

Các thuốc điều trị VLDTTCM
Thuốc	Cách dùng	Liều dùng /ngày	Tác dụng phụ
5 – ASA
Pentasa viên 0.5g	Uống	1g – 4g /ngày(uống 1 lần hoặc chia 2) Tấn công: 8 viên/ngày Sau 3 – 4 tuần điều trị tấn công, có đáp ứng thuốc à giảm liều dần đến liều thấp nhất duy trì bệnh ổn định	ỉa lỏng, đau đầu, nôn, ban đỏ, dị ứng, suy thận, thiếu máu hồng cầu to….
Pentasa nang đạn 1g	Đặt hậu môn 1g – 2g chia 1 – 2 lần		ỉa lỏng, đau đầu, nôn, ban đỏ, dị ứng, suy thận, thiếu máu hồng cầu to….
Pentasa chai thụt 1g	Thụt hậu môn 1g – 2g chia 1 – 2 lần		ỉa lỏng, đau đầu, nôn, ban đỏ, dị ứng, suy thận, thiếu máu hồng cầu to….
Pentasa sache (gói 2g)	Uống 2g – 4g /ngày sáng		ỉa lỏng, đau đầu, nôn, ban đỏ, dị ứng, suy thận, thiếu máu hồng cầu to….
Corticoid
Prednisolone viên 5mg	Uống	Liều tấn công: 40 – 60mg (sáng sau ăn no)	Suy thượng thận, loãng xương, tăng đường huyết, ….
Medrol viên 4mg hoặc 16mg	Uống	Liều tấn công: 32 – 48 mg (sáng sau ăn no)	Suy thượng thận, loãng xương, tăng đường huyết, ….
Solumedrol ống 40mg	Tiêm tĩnh mạch	Liều tấn công: 40 – 80mg (sáng) khi lâm sàng đáp ứng chuyển dần sang thuốc viên và giảm liều mỗi 5mg/ 1 tuần đến khi dừng hẳn.	Suy thượng thận, loãng xương, tăng đường huyết, ….
Thuốc ức chế miễn dịch
Azathioprin (imurel viên 50mg)	Uống	– 2.5mg/kg/ngày (nên đặt ra dùng Azathioprin khi BN tái phát nặng hoặc tái phát thường xuyên, hoặc yêu cầu từ 2 đợt corticoid trở lên trong vòng 12 tháng hoặc tái phát sau dừng corticoid 6 tuần)	Đau đầu, ỉa lỏng, giảm bạch cầu, đau cơ, hủy hoại tế bào gan….
Cyclosporine			Tăng huyết áp, nhiễm độc thần kinh…
Tacrolimus			Tăng đường máu, tăng huyết áp, nhiễm trùng nặng
Kháng thể đơn dòng (Anti – TNF α)
lọ 100mg (Infliximab viết tắt IFX) phối hợp azathiopurin hoặc methotrexat	Pha truyền tĩnh mạch trong 2 giờ (120 phút)	5mg/kg vào tuần 0, 2, 6 → sau đó 5mg/kg mỗi 8 tuần tiếp theo. Cân nhắc tăng lên 10mg/kg nếu không đáp ứng hoặc đáp ứng không hoàn toàn Nếu sau 3 đợt truyền mà không đáp ứng → dừng IFX	Sốt, nhiễm trùng, đau cơ, đau khớp…
Adalimumab (viết tắt ADA) bơm tiêm đóng sẵn 40mg tiêm dưới da	Tiêm dưới da	80mg, 40mg, 40mg tương ứng cho mũi khởi đầu (tuần 0), sau 2 tuần và mỗi 2 tuần Hoặc nếu nặng có thể dùng liều 160mg, 80mg, 40mg tương ứng cho tuần 0, 2 và mỗi 2 tuần tiếp theo	Tác dụng phụ: đau đầu, chóng mặt Tác dụng về dạ dày ruột, dị ứng