Tiến triển và tiên lượng của bệnh tăng huyết áp

Tiến triển và tiên lượng của bệnh tăng huyết áp phụ thuộc vào các yếu tố

Tiến triển của tăng huyết áp   

Theo Evelin: 90% các trường hợp huyết áp bắt đầu tăng từ từ. Lúc đầu huyết áp giao động, thỉnh thoảng có lúc cao hơn bình thường không cần điều trị gì cũng trở lại lúc ban đầu. Nên người ta gọi đây là thời kỳ tăng huyết áp không cố định. Về sau các thời kỳ có tăng huyết áp xích lại gần nhau hơn trở thành tăng huyết áp thường xuyên tăng huyết áp cố định.

Tuổi bắt đầu có tăng huyết áp thông thường là từ 30 tuổi trở lên, theo Pepara: có trường hợp tăng huyết áp từ năm 10 tuổi.

Huyết áp tăng dần theo tuổi. Những ở người có bệnh tăng huyết áp, chỉ số huyết áp tăng nhanh hơn ở những người không có bệnh tăng huyết áp.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp, huyết áp tâm thu, tăng trung bình hang năm 4,45mmHg, huyết áp tâm trương tăng trung bình 2,25mmHg, nếu bệnh nhân được điều trị. Nếu bệnh nhân không được điều trị đúng mức tăng huyết áp sẽ cao hơn.

Tăng huyết áp ở người lớn tuổi, nếu không điều trị thì ít khi tự khỏi mà ngày càng tăng nhanh hơn.

Nếu có tăng huyết áp ác tính, thời gian sống ngắn hơn.

Công trình của bechgaard nghiên cứu trên 1036 bệnh nhân tăng huyết áp không điều trị thấy tỷ lệ tử vong là:

29%: sau 4 năm

57%: sau 6 – 22 năm

74%: Sau 26 – 32 năm

Tăng huyết áp có thể trực tiếp gây tử vong nhưng cũng có thể thông qua bệnh khác như bệnh về não, bệnh thận, bệnh tim, xơ vữa động mạch.

Ở các nước công nghiệp phát triển tăng huyết áp gây tử vòng cả trực tiếp lẫn gián tiếp khoảng gần 30% tổng số tử cong

Nhìn chung , khi huyết áo càng tăng ở lứa tuổi càng cao thì tỷ lệ tử vong càng lớn.

Tiên lượng của bệnh tăng huyết áp

Tiên lượng của tăng huyết áp phụ thuộc vào các yếu tố:

Con số huyết áp: Con số huyết áp càng cao tỷ lệ tử vong càng lớn. Vì vậy khi khám thấy huyết áp tăng cao mà bệnh nhân vẫn chưa có triệu chứng gì đặc biệt càng cần phải lưu ý, cần phải điều trị sớm và đúng phương pháp, không được chủ quan xem thường.

Các biến chứng: là yếu tố tiên lượng gần rất quan trọng:

+ Biến chứng não, biến chứng tim và mạch vành có tỷ lệ tử vong cao và sớm.

+ Biến chứng thận tuy tiến triển chậm từ từ nhưng cũng là biến chứng có tiên lượng xấu. Nhất là khi urê máu tăng cao 70 – 80 mg%, Creatinin trên 2mg%, mức lọc cầu thận giảm qúa 2/3.

Hàm lượng Cholesterol máu có vị trí quan trọng trong tiên lượng xa:

+ Cholesterol dưới 270mg%, tỷ lệ nhồi máu cơ tim là 5,3%

+ Cholestcrol trên 270mg% tỷ lệ đó là 10,3%

Phương pháp điều trị:

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán sớm, điều trị tích cực, đúng phương pháp, tiên lượng sẽ tốt hơn hẳn người bắt đầu điều trị muộn hoặc không điều trị, hoặc điều trị không đúng phương pháp.

Yhocvn.net