Đánh giá sự nguy hiểm của bệnh tăng huyết áp qua các xét nghiệm như thế nào?

Những xét nghiệm bệnh nhân cần làm để đánh giá được sự nguy hiểm của bệnh tăng huyết áp.

Các xét nghiệm cần làm

– Hỏi kỹ bệnh sử, khám xét lâm sàng tỷ mỉ sẽ giúp định hướng cho xét nghiệm.

– Nói chung, những xét nghiệm này là đơn giản ở những bệnh nhân tăng huyết áp nhẹ và vừa, còn bệnh nhân tăng huyết áp nặng, xét nghiệm phải tỷ mỉ hơn.

-Không cần thiết phải làm mọi xét nghiệm vì điều đó có thể bất lợi cho bệnh nhân và tôn kém nhiều.

1, Những xét nghiệm được coi là bắt buộc

Phải làm cho mọi bệnh nhân, vì các xét nghiệm này đơn giản, rẻ tiền và đánh giá được chức năng thận và tim.

– Xét nghiệm nước tiểu

Để tìm

+ Đường niệu

+ Protein niệu

+ Hồng cầu trong nước tiểu.

– Creatinin huyết tương (1.8mg%)

Để xác định chức năng thận. Nồng độ Creatinin huyết tương không bị ảnh hưởng bởi uống nước và ăn protein nên đó là một chỉ số tin cậy hơn urê máu.

– Kali huyết tương

+ Hạ kali máu gợi ý xét nghiệm về hội chứng cường Aldosteron tiên phát và thứ phát, và hội chứng Cushing.

+ Tăng kali máu là một triệu chứng đặc trưng của suy thận tiến triển.

+ Kki dùng lợi tiểu nhóm Thiazit (thải kali) cần theo dõi kali máu

– Điện tim

Để phát hiện tổn thương tim do tăng huyết áp như phì đại thất trái, giãn thất trái, thiếu máu cơ tim cục bộ, nhồi máu cơ tim, các rối loạn, nhịp tim.. ,

Điện tim còn chỉ dẫn cho việc dùng một số thuốc hạ huyết áp.

Dày thất trái được chẩn đoán khi tổng biên độ của R cao nhất ở V5 V6 và S sầu nhất ở VI V2 vượt quá 3,5mV (cliỉ số Sokolow-lyou)

Rv5(6) + Sv1(2) = 3,5 mV.

2, Những xét nghiệm không bắt buộc

Là những xét nghiệm cũng đơn giản nhưng nếu có điều kiện thì làm:

– Natri huyết tương

Tăng trong hội chứng tăng Aldesteron.

Giảm nhiều trong hội chứng hạ natri máu của tăng huyết áp ác tính

– Đường máu lúc đói:

Để xem có bệnh đái đường kèm theo với tăng huyết áp hay không

– Cholesterol toàn phần huyết tương.

Nếu tăng thì nguy cơ đe doạ về tim mạch tăng hơn.

– Triglycerit và HDL-cholesterol huyết tương.

Nếu Triglycerit và.HDL – cholesterol cùng tăng cao cùng với cholesterol huyết tương thì nguy cơ đe doạ tăng lên.

Nếu chỉ tăng cao HDL – cholesterol thì ngược lại, nguy cơ mạch vành giảm đi (Gross, Disa, Strassen và Anchetti)

– Acid Uric huyết tương.

Xét nghiệm này giúp cho lựa chọn thuốc lợi tiểu. Lợi tiểu nhóm Thiazit làm tăng Acid uric máu.

– Cấy nước tiểu

Để giúp xác định nhiễm trùng đường tiết niệu, là một nguyên nhân dẫn tới tăng huyết áp.,

– Chụp X quang ngực

Để xem kích thước tim, nhất là thất trái, cung động chủ, sự nhiễm vôi của động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ.

– Siêu âm tim

Là xét nghiệm có giá trị cao để đánh giá chức năng thất trái trong tăng huyết áp.

3, Những xét nghiệm chuyên khoa chuyên sâu

Những xét nghiệm này chủ yếu để tìm nguyên nhân tăng huyết áp, do các bác sĩ chuyên khoa làm ở bệnh viện hiện đại, là những xét nghiệm đắt tiền và có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Xin nêu tên một số xét nghiệm.

+ Điện não đồ.

+ Chụp cắt lớp vi tính.

+ Siêu âm Doppler.

+ Chụp động mạch vành.

+ Chụp X quang niệu quản đường tĩnh mạch

+ Chụp động mạch thận

+ Đo độ thanh thải

+ Đo hoạt tính Renin huyết tương.

+ Chụp tuyến thượng thận qua đường tĩnh mạch.

+ Chụp động mạch chủ ngực.

+ Đo sự bài tiết Cateckolamin niệu 24 giờ

4, Tổng hợp các két nghiệm bắt buộc, không bắt buộc, chuyên sâu