Khi nào nên bắt đầu điều trị tăng huyết áp

Ở người trẻ

Câu hỏi khi nào bắt đầu điều trị tăng huyết áp thật đơn giản, nhưng không dễ trả lời, nhất là ở những trường hợp tăng huyết áp nhẹ.

– Những trường hợp tăng huyết áp vừa trở lên tăng huyết áp cấp cứu thì phải bắt đầu điều trị ngay hoặc điêu trị sớm, còn những trường hợp tăng huyết áp nhẹ, tăng huyết áp chưa có biến chứng, giai đoạn 1 thì phải xem xét kỹ.

Trước hết phải loại trừ tất cả những nguyên nhân có thể thấy được làm tăng huyết áp, phải ngừng sử dụng các thuốc gây tăng huyết áp, ngừng các loại thuốc tránh thai, các thuốc Steroit và không Steroit chống viêm v.v… Tuy còn nhiều ý kiến tranh luận về việc khi nào bắt đầu điều trị tăng huyết áp. Nhưng căn cứ vào những công trình lớn, đã cân nhắc kỹ hiệu quả điều trị và tác dụng phụ của thuốc, Tổ chức Y tế thế giới và Hội tăng huyết áp quốc tế đã chỉ ra thái độ đúng mực hơn về chỉ định điều trị như sau:

Huyềt áp tâm trương luôn luôn trên l00mmHg: bắt đầu điều trị thuốc.

Huyết áp tâm trương từ 95-100mmHg, thâm trí từ 85-90mmHg và có nhiều yếu tố đe dọa như bệnh mạch vành, cholesteron cao, hút thuốc lá, đái đường, tổn thương thận, gia đình có người bị bệnh mạch vành. Cần phải được điều trị ngay.

Huyết áp tâm trương từ 95-100mmHg mà không có biểu hiện lâm sang gì khác thì theo dõi trong vòng 6 tháng, chưa nên điều trị thuốc vội.

Đối với tuổi già

Tuổi già dễ tụt huyết áp khi đứng nên cần phải đo nhiều lần như người trẻ và phải đo chuyển sang tư thế đứng.

Khi chuyển sang tư thế đứng, ¼ số người bị tụt huyết áp 20mm Hg và 1/20 số người bị tụt tới 40mmHg.

Đối với các đối tượng người già sau đây nếu xác định có tăng huyết áp thì nên điều trị bằng thuốc

+ Bệnh nhân tăng huyết áp có biến chứng về mắt, não, tim, bệnh võng mạc, bệnh suy tim xung huyết, rối loạn tuần hoàn não, dù tăng huyết áp ở mức độ nào.

+ Do ảnh hưởng của tăng huyết làm bộc lộ rõ thêm cơn đau thắt ngực, dau đầu, chóng mặt, nếu bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc điều trị thì tiếp tục điều trị nếu không đáp ứng thì cần xem lại tác dụng của thuốc.

+ Nam giới, huyết áp tâm trương trên l00mmHg dù không có triệu chứng gì khác.

Trong các trường hợp huyết áp tâm thu tăng lên 160mmHg nhưng huyết áp tâm trương lại hạ dưới 90mmHg thì việc dùng thuốc hiện còn đang được nghiên cứu.

Bắt đầu điều trị tăng huyết áp theo quan niệm của Mỹ

Thái độ xử lý trước một ca tăng huyết áp theo báo cáo của ủy ban Hoa Kỳ:

– Huyết áp bình thường (dưới 130/85mmHg): Đo lại huyết áp hai năm 1 lần.

– Huyết áp bình thường cao (130-139/85-89): Đo lại huyết áp trong vòng một năm.

– Tăng huyết áp nhẹ: giai đoạn 1 (140 – 159/90-99): Đo lại huyết áp sau hai tháng.

– Tăng huyết áp nhẹ: giai đoạn 2 (160-179/100-109): Đo lại huyết áp trong vòng một tháng, nếu vẫn cao như vậy thì gửi đi chuyên khoa tim mạch.

– Tăng huyết áp nặng: giai đoạn (180-209/110-119): Đo lại huyết áp trong vòng 1 tuần, nếu vẫn cao như thê gửi đi khám chuyên khoa tilû mạch ngay.

– Tăng huyết áp rất nặng: giai đoạn 4: trên 210/120 đi điều trị bệnh viện ngay.

Nói chung ở Mỹ, người ta bắt đầu điều trị tăng huyết áp sớm hơn ở một số nước khác, khi huyết áp tâm trương từ 90-100mmHg thậm chí dưới 90mmHg người ta cũng đã bắt đầu điều trị thuốc rồi. Chỉ định dùng thuốc hạ huyết áp rất phổ biến ở Mỹ. Người ta chứng minh vì 3 lý do để điều trị sớm bệnh tăng huyết áp:

1, Chỉ cần tăng huyết áp lên rất nhẹ thì khả năng tai biến sớm đã tăng lên.

2, Dùng thuốc có hạn chế được sự phát triển của tăng huyết áp hoặc hạn chế tai biến mạch não, suy thận, suy tim, bệnh mạch vành.

3, Thuốc điều trị huyết áp có sẵn trên thị trường.

Yhocvn.net