Phác đồ điều trị viêm gan C mạn cho người bệnh có xơ gan mất bù

Bảng 2. Phác đồ điều trị viêm gan vi rút C mạn trên người bệnh không xơ gan

Kiểu gen	SOF/LD V	SOF + DCV	SOF +RBV	GZR/E BR	SOF/V EL	SMV + SOF	PTV/O BV /r + DSV	PTV/OB V/ r
1a	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần	12 tuần	12 tuần	12 tuần (+RBV)	Không
1b	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần	12 tuần	12 tuần	12 tuần	Không
2	Không	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần	Không	Không	Không
	Không	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần	Không	Không	Không
3	Không	12 tuần	24 tuần	Không	12 tuần	Không	Không	Không
4	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần	12 tuần	12 tuần	Không	12 tuần (+RBV)
5,6	12 tuần	12 tuần	Không	Không	12 tuần	Không	Không	Không

Bảng 4. Phác đồ điều trị viêm gan virus C mạn cho người bệnh có xơ gan mất bù

(bao gồm suy gan vừa và nặng, Child Pugh B hoặc C)

	SOF+RBV	SOF/LDV	SOF/DCV	SOF/VEL
Kiểu gen 1,4,5,6		24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)
Kiểu gen 2	16-20 tuần	Không	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)
Kiểu gen 3		Không	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)	24 tuần hoặc 12 tuần (+RBV)

Lưu ý:

– Đối với phác đồ có sử dụng RBV thì khởi đầu với liều 600mg, tăng liều dần theo cân nặng nếu người bệnh dung nạp tốt.

– Điều trị DAAs trên người bệnh xơ gan mất bù cần được theo dõi tại cơ sở điều trị chuyên khoa/đa khoa tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương.

Bảng 5. Điều trị viêm gan vi rút C ở người bệnh có bệnh thận mạn tính

Tình trạng	Xử trí
CrCl 50-80 mL/phút	– Điều trị như với mức lọc cầu thận bình thường
CrCl 30-50 mL/phút	– RBV 200-400mg/ngày với kiểu gen 2, 3, 6 – Sử dụng DAAs để điều trị như với mức lọc cầu thận bình thường:
CrCl < 30 mL/phút và lọc máu chu kỳ	RBV 200 mg/ngày cho kiểu gen 2, 3, 6 Chỉ sử dụng các DAAs: + Elbasvir 50mg/Grazoprevir 100mg x 12 tuần cho kiểu gen 1, 4 + OBV/PTV/r+DSV x 12 tuần cho kiểu gen 1b + OBV/PTV/r+DSV + RBV (200mg/ngày) cho kiểu gen 1a
Ghép thận	– Người bệnh đã ghép thận: không có chỉ định điều trị với interferon. – Chuẩn bị ghép thận: điều trị viêm gan C trước ghép thận.

Yhocvn.net

BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:

+ Bệnh viêm gan B mạn tính: chẩn đoán, theo dõi, thuốc điều trị