Một số lưu ý khi dùng anti - TNF trong điều trị viêm loét đại trực tràng chảy máu
Một số lưu ý khi dùng anti – TNF trong điều trị viêm loét đại trực tràng chảy máu
(Phụ lục 5)
Khi bệnh nhân chấp nhận dùng thuốc:
– Bác sỹ khai thác tiền sử bệnh:
+ Phơi nhiễm lao
+ Viêm gan virus B, C
+ Nhiễm trùng nặng, nhiễm trùng mạn tính, tiền sử nhiễm trùng tái phát
+ Bệnh máu, bệnh ung thư
+ Bệnh nhân có rối loạn hủy myelin của hệ thống thần kinh trung ương hoặc hệ thống thần kinh ngoại biên
+ Tiền sử dùng thuốc, tiêm vaccine gần đây
+ Suy tim sung huyết
+ Tiền sử dị ứng thuốc
+ Tiền sử dùng các thuốc sinh học, DMARDs
+ Tình trạng mang thai
– Bác sỹ chỉ định cho bệnh nhân làm các xét nghiệm sàng lọc:
+ Công thức máu
+ Chức năng gan, thận
+ Viêm gan virus B: HBsAg, HBcAb, HBsAb
+ Viêm gan virus C: Anti – HCV
+ HIV
+ Phản ứng Mantoux, XQ phổi thắng, xét nghiệm IGRA nếu Mantoux dương tính
+ Điện tâm đồ, siêu âm tim
+ Thử thai (bệnh nhân nữ) → nếu muốn có thai dừng thuốc sinh học trước 6 tháng
+ Bệnh lupus ban đỏ
– Các xét nghiệm trong giới hạn bình thường à tiêm thuốc180
– Khi một trong các xét nghiệm về nhiễm lao, nhiễm viêm gan siêu vi B, C hoặc các nhiễm trùng khác dương tính hoặc nghi ngờ à tham khảo quy trình tầm soát nhiễm trùng cơ hội (phụ lục 6)
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Suy tim mức độ vừa đến nặng độ III/IV theo NYHA
– Dị ứng với Adalimumab hay bất kỳ thành phần nào của thuốc
– Bệnh lao thể hoạt động, các nhiễm trùng cơ hội và các nhiễm trùng nặng như nhiễm khuẩn huyết
Một số lưu ý khi dùng anti – TNF trong điều trị viêm loét đại trực tràng chảy máu
Trung tâm Tiêu hóa Gan Mật bệnh viện Bach Mai
BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ:
Bệnh túi thừa xảy ra ở khoảng 5% và tăng mạnh ở dân số phương…
Sức khỏe đường ruột khỏe mạnh, bao gồm môi trường đường ruột cân bằng và…
Bệnh vảy nến là căn bệnh da liễu khá phổ biến với các biểu hiện…
Sự thay đổi các vi sinh vật trong hệ vi sinh đường ruột ảnh hưởng…
Các loại vi khuẩn trong ruột của người già rất khác nhau và có liên…
Y học đã chứng minh khi hệ vi sinh đường ruột mất cân bằng có…