Điều trị ung thư phế quản phổi: Phác đồ chuẩn

Phác đồ điều trị bệnh nhân mắc ung thư phế quản phổi

– Có 4 phương pháp: Miễn dịch, nội khoa, tia xạ và phẫu thuật.

– Chỉ định  tuỳ thuộc phân loại mô bệnh học, giai đoạn TNM của khối u và thể trạng của bệnh nhân.

– Mục tiêu điều trị:

+ Điều trị nguyên nhân: loại bỏ khối u ra khỏi cơ thể trước khi di căn hoặc làm khối u giảm, ngừng phát triển

+ Điều trị triệu chứng và biến chứng

Điều trị triệu chứng:

Ho khan kéo dài: Terpin codein 4- 6 viên/ ngày hoặc Silomat 2- 4 viên/ ngày

Đau ngực: theo phác đồ của WHO

– Bậc 1: giảm đau đơn thuần – Paracetamol: 2 – 3 g/ngày.

– Bậc 2: giảm đau kết hợp: Efferalgan codein 2 – 3 g/ngày hoặc  Paracetamol + dextropropoxyphene: Di-antalvic 4 – 6 v/ ngày

– Bậc 3: Morphin

– Có thể kết hợp an thần: Seduxen 5mg x 1- 2 viên/ ngày hoặc Valium 10mg 1 ống TB/ ngày

Khó thở:

– Thở O2 qua sonde mũi 1- 3 lít/ phút

– Corticoid: Solumedrol 40 mg x 2- 3 ống/ ngày qua đường TM khi u lớn, chèn ép TM chủ trên.

– Nội soi điều trị áp lạnh, dùng laser cắt, tia xạ tại chỗ hoặc tiêm cồn vào khối u gây hoại tử, làm nhỏ khối u, sau đó đặt stent cho đỡ khó thở.

– Thuốc giãn phế quản: Terbutalin, Salbutamol khi co thắt lan toả.

Ho ra máu:

– Tinh chất hậu yên: Hypantin 5UI x 1- 2 ống/ ngày TB hoặc nhỏ giọt TM

– Sandostatin, Vassopressin

– Morphin 10mg/ TDD khi cần và không có CCĐ

– Truyền máu khi cần thiết

Điều trị khác:

– Hạ sốt: Paracetamol hoặc NSAIDs khác

– Bội nhiễm: Kháng sinh, thường dùng Cephalosporin II, III, Quinolon, nhóm cyclin

– Chế độ ăn đủ dinh dưỡng, vitamin.

Miễn dịch trị liệu: mục đích làm tăng cường số lượng, chất lượng của các TB MD chống lại ung thư.

Chỉ định:

– Phối hợp với các phương pháp khác (phẫu thuật, hoá chất, tia xạ). Không dùng riêng rẽ vì kết quả hạn chế.

– Chỉ định dùng khi điều trị các phương pháp khác lui bệnh hoàn toàn

Các phương pháp:

– Miễn dịch thụ động: dùng huyết tương người bị ung thư phổi truyền cho bệnh nhân

– Miễn dịch chủ động không đặc hiệu:

+ BCG: 2ml BCG bôi lên da sau khi rạch 10 vạch với diện tích 5 cm2: 1 tuần/ lần x 6- 8 tuần.

+ Interferon: Levamisol 50 mg x 2v/ ngày x 10 ngày

+ Vitamin C liều cao: 2,5 g/ ngày, có thể kết hợp vitamin A

+ Đông y: tam thất, đinh lăng

– Miễn dịch chủ động đặc hiệu: lấy TB ung thư phổi xử lý bằng formon, tia cực tím rồi tiêm cho bệnh nhân

Yhocvn.net(Bộ môn Nội – Đại học Y Hà Nội)