Tiêu hóa

Chảy máu đường tiêu hóa

Chảy máu đường tiêu hóa Chảy máu GI

Những dấu hiệu, triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa (GI) cấp tính, mãn tính là gì?

Nguyên nhân nào gây chảy máu đường tiêu hóa?

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa trên là gì?

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa dưới là gì?

Những thủ tục, xét nghiệm nào chẩn đoán nguyên nhân chảy máu GI trên, dưới?

Chảy GI được điều trị, phục hồi như thế nào?

Khi nào bạn nên đến gặp bác sĩ?

Các biến chứng, tiên lượng khi chảy máu đường tiêu hóa là gì?

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa chảy máu đường tiêu hóa?

Lưu ý của bác sĩ về các triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa

Hình ảnh xuất huyết tiêu hóa ở đường tiêu hóa dưới.

Hình ảnh xuất huyết tiêu hóa ở đường tiêu hóa.

Đó là toàn bộ các vấn đề chúng tôi sẽ đề cập đến trong bài viết dưới đây của tác giả Bhupinder Anand, MD và cộng sự

Chảy máu đường tiêu hóa (GI) là khi chảy máu xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. Đường tiêu hóa bao gồm thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già (ruột kết ), trực tràng và hậu môn. Chảy máu GI không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng của bất kỳ bệnh lý nào.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ được phân loại thành chảy máu đường tiêu hóa trên hoặc dưới, tùy thuộc vào vị trí.

Chảy máu đường tiêu hóa Chảy máu GI

Nguyên nhân của chảy máu GI trên bao gồm:

+ Loét dạ dày tá tràng

+ Viêm dạ dày (chảy máu trong dạ dày)

+ Giãn tĩnh mạch thực quản

+ Ung thư

+ Viêm niêm mạc GI do ăn phải vật liệu.

Các nguyên nhân phổ biến nhất, các yếu tố nguy cơ gây chảy máu GI thấp hơn bao gồm:

+ Bệnh túi thừa (viêm túi thừa)

+ Ung thư đường tiêu hóa

+ Bệnh viêm ruột (IBD, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng)

+ Tiêu chảy nhiễm trùng

+ Loạn sản mạch

+ Polyp

+ Bệnh trĩ

+ Rò hậu môn.

Các triệu chứng của chảy máu GI thường xuất hiện đầu tiên là có máu trong chất nôn hoặc phân, hoặc phân có màu đen như hắc ín. Người bệnh cũng có thể bị đau bụng.

Các triệu chứng liên quan đến mất máu bao gồm:

+ Mệt mỏi

+ Yếu đuối

+ Da nhợt nhạt

+ Khó thở

Chảy máu ĐTH thường có thể được chẩn đoán bằng khám trực tràng kỹ thuật số, nội soi đại tràng, thực hiện các xét nghiệm.

Điều trị xuất huyết tiêu hóa thường bao gồm nhập viện vì huyết áp giảm, nhịp tim tăng cần được ổn định trở lại. Trong một số trường hợp, cần truyền dịch tĩnh mạch hoặc truyền máu. Có thể phải phẫu thuật.

Tiên lượng cho một người bị chảy GI phụ thuộc vào nguyên nhân, vị trí chảy máu, mức độ chảy máu nặng như thế nào khi gặp bác sĩ, bất kỳ tình trạng y tế tiềm ẩn nào có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của bệnh nhân.

Những dấu hiệu, triệu chứng chảy máu ĐTH cấp tính và mãn tính là gì?

– Chảy máu GI cấp tính:

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của xuất huyết tiêu hóa cấp tính là:

+ Nôn ra máu đỏ

+ Có máu trong phân

+ Phân đen

+ Nôn ra máu giống như “bã cà phê”

Các triệu chứng liên quan đến mất máu có thể bao gồm:

+ Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi

+ Yếu đi

+ Khó thở

+ Đau bụng, chuột rút

+ Bề ngoài trông nhợt nhạt

+ Giảm huyết áp (huyết áp thấp)

+ Mạch nhanh

+ Đi tiểu ít hoặc không đi tiểu

+ Lơ mơ

Chảy máu ĐTH mãn tính:

Các dấu hiệu và triệu chứng của chảy máu GI mãn tính (dài hạn) có thể không được chú ý hoặc có thể gây ra:

+ Mệt mỏi

+ Khó thở

+ Thiếu máu

+ Phân đen

+ Xét nghiệm máu vi thể dương tính

Chảy máu không rõ nguyên nhân, có thể là một triệu chứng của viêm hoặc một bệnh nào đó, ví dụ trực tràng, ung thư.

Mất máu như mô tả ở trên.

Nguyên nhân nào gây chảy máu đường tiêu hóa?

Các nguyên nhân gây chảy máu ĐTH (GI) được phân loại thành trên hoặc dưới, tùy thuộc vào vị trí của chúng trong ĐTH. Bởi vì chảy máu ĐTH là một triệu chứng của nhiều bệnh lý, những tình trạng này đều là các yếu tố nguy cơ dẫn đến chảy máu đường tiêu hóa. Ví dụ về nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên và dưới là:

– Viêm tụy là tình trạng viêm của một cơ quan trong ổ bụng được gọi là tuyến tụy.

– Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa trên là gì?

Bệnh loét dạ dày tá tràng:

Loét dạ dày tá tràng là sự ăn mòn cục bộ của lớp niêm mạc của đường tiêu hóa. Các vết loét thường xảy ra ở dạ dày hoặc tá tràng. Lớp niêm mạc bị phá vỡ dẫn đến tổn thương các mạch máu, gây chảy máu ổ bụng.

Viêm dạ dày:

Viêm niêm mạc dạ dày nói chung, có thể dẫn đến chảy máu trong dạ dày. Viêm dạ dày cũng là do lớp niêm mạc dạ dày không có khả năng tự bảo vệ khỏi axit mà nó tạo ra. Nguyên nhân của bệnh viêm dạ dày bao gồm

NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid, ví dụ như ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Children Advil, Children Motrin, Midol, Pamprin và aspirin)

Steroid

Rượu

Bỏng

Chấn thương.

– Giãn tĩnh mạch thực quản:

Sưng tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày thường do bệnh gan. Các biến thể thường xảy ra nhất ở bệnh xơ gan do rượu. Khi bị chảy máu tĩnh mạch, chảy máu có thể ồ ạt, nghiêm trọng và xảy ra mà không có dấu hiệu báo trước.

– Vết rách Mallory-Weiss:

Vết rách ở niêm mạc thực quản hoặc dạ dày, thường do nôn mửa hoặc ậm ạch. Rách tâm vị niêm mạc cũng có thể xảy ra sau khi co giật, ho hoặc cười mạnh, nâng, rặn hoặc sinh con. Các thầy thuốc thường thấy rách tâm vị ở những người vừa uống rượu.

– Ung thư:

Một trong những dấu hiệu sớm nhất của ung thư thực quản hoặc dạ dày có thể là máu trong chất nôn hoặc phân.

– Viêm:

Khi màng nhầy bị phá vỡ, chúng không thể chống lại tác động khắc nghiệt của axit dạ dày.

NSAID, aspirin, rượu và hút thuốc lá thúc đẩy sự hình thành loét dạ dày. Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn cũng thúc đẩy hình thành vết loét.

Nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa dưới là gì?

– Bệnh túi thừa:

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu ĐTH thấp hơn. Các túi nhỏ đi ngoài, hoặc túi thừa, hình thành trong thành ruột kết (ruột già), thường là ở khu vực bị suy yếu của thành ruột. Người bệnh có thể phát triển một số túi, thường xảy ra nhiều hơn ở những người bị táo bón.

– Ung thư:

Một trong những dấu hiệu ban đầu của ung thư ruột kết hoặc trực tràng có thể là máu trong phân.

– Bệnh viêm ruột (IBD):

Các đợt bùng phát viêm do IBD (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) thường gây ra phân nhầy có lẫn máu.

– Tiêu chảy do nhiễm trùng:

Một số loại vi rút hoặc vi khuẩn có thể gây tổn thương lớp niêm mạc bên trong ruột, có thể dẫn đến chảy máu.

– Chứng loạn sản mạch:

Cùng với bệnh túi thừa, đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu ĐTH thấp hơn. Angiodysplasia là một dị dạng của các mạch máu trong thành của đường tiêu hóa. Những chất này thường gặp nhất ở ruột già, thường chảy máu. Người cao tuổi những người bị suy thận mãn tính phát triển bệnh thường xuyên nhất.

– Polyp:

Polyp đường ruột là khối u không phải ung thư của đường tiêu hóa, chủ yếu xảy ra ở những người trên 40 tuổi. Một tỷ lệ nhỏ các polyp này có thể chuyển thành ung thư. Polyp đại tràng có thể chảy máu nhanh, hoặc chảy máu chậm và không bị phát hiện.

– Bệnh trĩ và vết nứt:

Bệnh trĩ là tình trạng sưng các tĩnh mạch trong, xung quanh hậu môn. Sự căng ra lặp đi lặp lại do rặn khi đi tiêu khiến tĩnh mạch bị chảy máu. Chảy máu do trĩ thường nhẹ, không liên tục, có màu đỏ tươi. Rò hậu môn hoặc vết rách ở thành hậu môn cũng có thể gây chảy máu đỏ tươi từ hậu môn. Rặn mạnh khi đi ngoài phân cứng thường cũng gây ra những vết rách như vậy, có thể rất đau, có thể phải phẫu thuật.

Những xét nghiệm nào chẩn đoán nguyên nhân chảy máu đường tiêu hóa trên, dưới?

Một bác sĩ sẽ khám để đánh giá các vấn đề của bệnh nhân bằng:

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như công thức máu toàn bộ (CBC), hóa học huyết thanh, xét nghiệm gan, nghiên cứu đông máu cũng có thể hữu ích để xác định tốc độ hoặc mức độ nghiêm trọng của chảy máu, xác định các nguyên nhân gây ra vấn đề.

Bác sĩ có thể cần thực hiện nội soi đại tràng. Ống nội soi là một ống dài với một camera nhỏ ở cuối. Nó được đưa vào dạ dày, phần đầu tiên của ruột non. Nội soi đại tràng có thể giúp bác sĩ quan sát trực tiếp nguồn chảy máu. Cả hai thủ thuật đều có thể chẩn đoán, tìm ra nguồn chảy máu, điều trị, ngăn chặn nó.

Chảy máu đường tiêu hóa được điều trị và xử lý như thế nào?

Không có sự chăm sóc tại nhà đối với trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng.

Bệnh trĩ hoặc nứt hậu môn có thể được điều trị bằng chế độ ăn nhiều chất xơ, chất lỏng để giữ cho phân mềm, thuốc làm mềm phân nếu cần thiết. Nếu chúng không lành, họ có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ hoặc sửa chữa bằng cách khác.

Xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng có thể làm mất ổn định các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân. Huyết áp của bệnh nhân có thể giảm mạnh, nhịp tim có thể tăng lên.

Bác sĩ có thể cần hồi sức cho bệnh nhân bằng dịch truyền tĩnh mạch, có thể truyền máu.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật.

Đối với chảy máu đường tiêu hóa trên, chẳng hạn như chảy máu từ dạ dày, bệnh nhân có thể được dùng thuốc ức chế bơm proton IV (PPI) như omeprazole (Prilosec) để ức chế axit.

Nếu bệnh nhân mất một lượng lớn máu ở đường tiêu hóa trên, bệnh nhân có thể được dùng thuốc prokinetics (thuốc giúp dạ dày trống rỗng) như erythromycin hoặc metoclopramide (Reglan) để giúp làm sạch dạ dày máu, cục máu đông hoặc cặn thức ăn trước khi làm thủ thuật nội soi.

Các loại thuốc khác có thể bao gồm somatostatin hoặc octreotide (Sandostatin) nếu điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch (mạch máu nhỏ), hoặc thuốc kháng sinh ở bệnh nhân xơ gan.

Bệnh nhân nên đến bệnh viện cấp cứu nếu họ bị xuất huyết tiêu hóa nặng.

Khi nào nên gặp bác sĩ vì chảy máu đường tiêu hóa?

Bất kỳ sự xuất hiện nào của máu trong phân hoặc từ đường tiêu hóa trên đều cần được chăm sóc y tế. Phân đen hoặc sẫm màu có thể cho thấy máu chảy chậm vào đường tiêu hóa, cần được điều trị.

Bất kỳ chảy máu đáng kể nào vào đường tiêu hóa, hoặc máu nôn ra hoặc máu qua trực tràng, nên được cấp cứu.

Bác sĩ chuyên khoa nào điều trị bệnh xuất huyết tiêu hóa (GI)?

Ban đầu, bạn có thể được bác sĩ chăm sóc sức khỏe chính (PCP) chẩn đoán mắc chứng chảy máu đường tiêu hóa (GI), chẳng hạn như bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa hoặc các chuyên gia y tế khẩn cấp tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Tuy nhiên, Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, một chuyên gia về đường tiêu hóa sẽ là tốt nhất.

Các biến chứng và tiên lượng cho chảy máu đường tiêu hóa là gì?

Kết quả điều trị xuất huyết tiêu hóa phụ thuộc rất nhiều vào một số yếu tố bao gồm:

– Nguyên nhân và vị trí chảy máu

– Tỷ lệ chảy máu khi người đó gặp bác sĩ

– Các vấn đề, tình trạng sức khỏe trước đó

– Duy trì một chế độ ăn uống phù hợp, dùng các loại thuốc được kê theo chỉ dẫn.

– Tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi diễn tiến bệnh, từ đó bác sĩ có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển nặng thêm, biến chứng xuất huyết tiêu hóa.

Đôi khi, biến chứng xuất huyết tiêu hóa có thể gây tử vong.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa chảy máu đường tiêu hóa?

Mọi người có thể phòng tránh một số nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa.

Tránh các loại thực phẩm, tác nhân kích thích, chẳng hạn như rượu và hút thuốc làm tăng tiết dịch vị.

Ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ để tăng khối lượng của phân, giúp ngăn ngừa bệnh túi thừa và bệnh trĩ.