Điều trị ung thư biểu mô không phải tế bào nhỏ phế quản phổi

Đối với khối u còn chỉ định điều trị phẫu thuật:

– Phẫu thuật là phương pháp điều trị nhanh nhất, gọn nhất và hiệu quả nhất

– Trước khi phẫu thuật phải đánh giá:

+ Chức năng hô hấp để đánh giá khả năng cắt bỏ phổi, nhu mô phổi còn lại có đảm bảo được chức năng

+ Yếu tố nguy cơ tim mạch vì bệnh nhân HTL thường kèm bệnh lý tim mạch. Nếu bệnh nhân có biểu hiện đau thắt ngực, phải chụp động mạch vành trước phẫu thuật.

– Chỉ định:

+Ung thư biểu mô không phải tế bào nhỏ, giai đoạn IA, IB, IIA, IIB theo phân loại TNM( không quá T2N1M0)

+ Chức năng hô hấp còn cho phép: FEV1 > 2,5 lít, VC > 60%

– Chống chỉ định:

+ Ung thư biểu mô tế bào nhỏ

+ Suy hô hấp: VC < 40%, FEV1 < 2 lít

+ Áp lực động mạch phổi > 40 mmHg

+ Suy mòn, già yếu,

+ Có di căn

+ Giai đoạn IIIB, IV: chống chỉ định tuyệt đối

– Phương pháp: cắt bỏ phân thuỳ, thuỳ hoặc 1 bên phổi. Có thể lấy triệt để hạch di căn hoặc lấy hạch dễ lấy.

Điều trị  các gđ không có chỉ định phẫu thuật:

– Giai đoạn IIIA: hoá trị liệu trước, sau đó phẫu thuật

– Giai đoạn IIIB: hoá trị liệu có platine sau đó tia xạ

– Giai đoạn IV: hoá trị liệu có platine và Vinorelbine khi toàn trạng còn tốt

– Điều trị hoá chất:

+ Phác đồ 1: Cisplatin 80mg/ m2 TM ngày 1. Vinorelbine: 30 mg/ m2 TM ngày 1, 8, 15. Nhắc lại sau 3 tuần

+ Phác đồ 2: Cisplatin 100 mg/ m2 TM ngày 1. Vinorelbine 25mg/ m2 TM ngày 1, 8, 15. Nhắc lại sau 4 tuần

Yhocvn.net (Bộ môn Nội – Đại học Y Hà Nội)